贾凤玉，薛 岩，王素霞，景 颖，赵寒辉，刘 锴，荣 鹏，张洪彬，卢文婷,孙 钢

(1.中国人民解放军联勤保障部队第九六○医院肾脏病科，3.医学影像科，山东 济南 250031；2.山东中医药大学附属医院放射科，山东 济南 250011)

终末期肾病(end-stage renal disease，ESRD)患者认知功能障碍患病率达70%[1-2]。继发性甲状旁腺功能亢进是ESRD的常见并发症，致血清甲状旁腺激素(parathyroid hormone，PTH)明显升高；但PTH与认知功能的关系尚不明确。三维动脉自旋标记(three-dimensional arterial spin labeling，3D-ASL)技术是以动脉中的水分子作为内源性标记物而无创、无辐射评价脑血流量(cerebral blood flow，CBF)的MR灌注技术。本研究采用3D-ASL技术观察不同PTH水平维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者透析间期CBF，探讨PTH与认知功能的相关性。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2019年1月—11月53例接受MHD治疗患者，男33例，女20例，年龄26～65岁，平均(47.6±12.6)岁；包括27例慢性肾小球肾炎、10例糖尿病肾病、10例肾小动脉硬化症、3例多囊肾及3例慢性肾盂肾炎。纳入标准：①年龄≥18岁，右利手；②每周透析3次，每次4 h，持续时间≥3个月；③近1个月内血红蛋白(hemoglobin，Hb)≥100 g/L[3]；④透析间期血压100～160/60～90 mmHg[3]。排除标准：①合并精神或神经系统疾病；②图像质量不佳。招募同期25名右利手健康人作为对照组，男14名，女11名，年龄22～72岁，平均(46.1±17.0)岁；既往无认知功能障碍病史。本研究获医院伦理委员会批准[伦理编号：2019科研伦理审第(39)号]。检查前受试者均签署知情同意书。

1.2 仪器与方法 采用GE Discovery 3.0T MR扫描仪，8通道相控阵线圈，于非透析日采集头部轴位MRI。参数：3D-T1W结构像，TR 8.2 ms，TE 3.2 ms，FA 12°，FOV 240 mm×240 mm，层厚1.0 mm，层数132；3D-ASL序列，TR 4 632 ms，TE 10.5 ms，FA 90°，FOV 240 mm×240 mm，层数35，层厚4.0 mm，标记延迟1 525 ms。

1.3 图像分析 由1名具有5年以上数据处理经验的影像科医师基于Matlab R2014a平台SPM8软件对3D-ASL数据进行……