肖翠萍，任翠萍，程敬亮

(郑州大学第一附属医院磁共振科，河南 郑州 450052)

胶质母细胞瘤恶性程度高，预后差，原发性脊髓胶质母细胞瘤(spinal cord glioblastoma, scGBM)较罕见。本文回顾性观察原发性scGBM的MRI表现及临床特点。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2015年3月—2020年2月5例于郑州大学第一附属医院经病理证实的原发性scGBM患者，均为男性，年龄为10～51岁，中位年龄12岁；临床主要表现为肢体无力，深、浅感觉异常或障碍；首次出现症状至确诊时间为15天～8个月；术前Karnofsky功能状态评分为70～90分，且均接受MR检查。检查前患者均签署知情同意书。

1.2 仪器与方法 采用Siemens Skyral 3.0T超导型MR仪，嘱患者仰卧，平静呼吸，行颈髓和胸髓矢状位T1W、T2W及延迟增强扫描。参数：颈髓T1WI，TE 10～20 ms，TR 600～800 ms；T2WI，TE 82～100 ms, TR 220～3 500 ms；层厚3 mm，层间距2 mm，矩阵256×256。胸髓T1WI，TE 16～20 ms，TR 400～600 ms；T2WI，TE 85～100 ms，TR 3 000～4 500 ms；层厚4 mm，层间距2 mm；矩阵 256×256。以流率2.0 ml/s经肘静脉注射对比剂钆喷酸葡胺(0.1 mmol/kg体质量)后行增强扫描。

2 结果

5例原发性scGBM，4例位于脊髓偏左份、1例位于脊髓中央，累及脊髓纵轴长度30～88 mm，病变段脊髓增粗，伴邻近脊髓不同程度水肿；4例累及颈髓，1例累及胸髓。肿瘤T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈稍高信号，边界不清，其内均可见囊变，增强后均表现为明显不均匀强化，囊性部分无强化。

5例病理学结果均提示(脊髓)胶质母细胞瘤，WHO Ⅳ级。1例H3K27M基因突变，Ki-67(5%+)；另4例未见H3K27M基因突变，Ki-67(30%～60%+)。

4例术后接受替莫唑胺化学治疗(化疗)同步联合放射治疗(放疗)，术后1～2个月复查MRI，病变范围明显缩小(图1)；术后3～6个月再次复查，3例病变范围明显缩小，1例颅内、延髓及脊膜多发转移(图2)，后4例均死亡。1例术后转至当地医院治疗而失访。见表1。

表1 5例原发性scGBM患者一般资料