冯 涛，田 力，王珂宁，顾凯莉，廖大琴，邓苗苗，王丽琦

(1.河南省中医院超声科，河南 郑州 450002；2.河南中医药大学第三附属医院超声科，河南 郑州 450000)

动脉导管(ductus arteriosus，DA)是胎儿循环中右向左分流的主要通道之一。胎儿先天性心脏病(congenital heart disease，CHD)、卵圆孔血流受限或早闭、孕妇接受前列腺素抑制剂或富含多酚类饮食等多种因素均可引起胎儿DA异常[1-4]，部分可致胎儿右心衰竭、水肿甚至宫内死亡[5]。超声心动图是检查胎儿心脏的主要影像学方法之一[6]。Z评分可将测量数据、标准差及均值集合成单一数值，现已广泛用于胎儿心脏领域[7]，但目前国内外关于胎儿DA内径及血流参数相关Z评分模型的大样本研究较少[8]。本研究以胎儿DA内径及血流参数为因变量，以生物学参数胎儿双顶径(biparietal diameter，BPD)、股骨长(femur length，FL)及孕周(gestation age，GA)为自变量进行回归分析构建Z评分模型，以期为准确评估胎儿DA并早期诊断DA相关异常提供参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2018年11月—2020年7月于河南省中医院接受超声心动图检查的1 042胎胎儿，孕妇年龄16～46岁，平均(27.4±5.0)岁；孕周20～40周，平均(30.31±5.73)周。纳入标准：①单胎妊娠；②孕周明确(根据末次月经与孕早期超声检查估算并校正孕周)；③胎儿颈项透明层厚度正常，产前唐氏综合征筛查结果为低风险；④超声估测孕周与计算孕周相差<2周。排除标准：①胎儿DA收缩期流速>140 cm/s，舒张期流速>35 cm/s，内径>8 mm；②胎儿合并心内外畸形；③巨大胎儿或宫内发育迟缓；④孕妇有严重妊娠合并症或孕期用药史。检查前所有孕妇均签署知情同意书。

1.2 仪器与方法 采用GE Voluson E8彩色多普勒超声仪，凸阵探头，频率2～5 MHz。嘱孕……