何 垚，杨 龙，袁建军，朱好辉，邵黎阳

(河南省人民医院 郑州大学人民医院超声科，河南 郑州 450003)

原发性肝癌(primary hepatic carcinoma, PHC)是我国常见恶性肿瘤之一，具有高患病率及病死率，且预后差[1]。既往研究证实其生长、转移与瘤体内新生血管有一定相关性[2-3]，肿瘤微血管密度(microvessel density, MVD)作为独立指标可有效评价血管生成和癌细胞转移、复发[4]。既往研究多利用对手术标本进行免疫组织化学染色获取MVD定量信息，操作复杂且存在滞后性，且仅约20%确诊PHC患者可接受手术[5]。超声造影(contrast-enhanced ultrasonography, CEUS)可观察肝内病灶灌注情况，利用时间-强度曲线(time-intensity curve, TIC)定量评估肝脏血流灌注。本研究旨在探讨CEUS血流灌注参数与PHC分化程度及微血管生成的关系，为临床诊疗PHC提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月—2018年10月于河南省人民医院经手术病理确诊的120例PHC患者，男78例，女42例，年龄35～78岁，平均(58.7±10.2)岁；共149个病灶，单发101例、多发19例；其中29个病灶因标本量较少、免疫组织化学染色效果差而予排除，最终纳入120个病灶(每例1个病灶)，直径1.5～9.5 cm，平均(4.7±1.2)cm。纳入标准：临床、影像学及病理资料完整；PHC与腹前壁皮肤垂直距离<8.0 cm，远离心脏、膈肌或大血管；术前接受CEUS检查，此前未接受介入治疗或其他抗肿瘤治疗。排除标准：心、肺、肾器质性功能障碍及其他恶性肿瘤。

1.2 仪器与方法 采用GE Logic E9彩色多普勒超声诊断仪，C1-5造影探头，频率2.0～4.0 MHz，具备反向脉冲谐波显像(pulse inversion harmonic imaging, PIH)模式，以声诺维为造影剂。嘱患者仰卧，常规扫查肝脏，标记可疑病灶位置、内部回声及血流情况；切换至CEUS模式，经肘静脉团注造影剂2.4 ml，存储连续6 min实时动态图像。造影结束后，打开自动追踪增强定量分析软件，将取样框置于病灶中心或回声增强最显著区域获取TIC，于动脉……