于绍梅，韩建成，高 爽，杨 旭，郝晓燕，何怡华*

(1.贵州医科大学附属医院超声中心，贵州 贵阳 550004；2.首都医科大学附属北京安贞医院超声科，北京 100029)

主动脉壁间血肿为急性主动脉综合征的特殊类型，典型主动脉壁间血肿指主动脉壁内-中膜与外膜之间形成血肿，内膜无剥脱，与真腔间无血流交通[1]。CT为主动脉壁间血肿常用检查手段，其诊断敏感度达96%[2-3]。本研究分析40例A型主动脉壁间血肿超声心动图表现。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2016年1月—2018年7月于首都医科大学附属北京安贞医院接受经胸超声心动图检查并经CT血管成像(CT angiography, CTA)确诊的40例A型主动脉壁间血肿患者，男25例，女15例；年龄29～76岁，中位年龄55岁；32例(32/40，80.00%)诉胸背部疼痛，3例(3/40，7.50%)胸闷，1例(1/40，2.50%)背部不适，2例(2/40，5.00%)胸背部疼痛合并胸闷，2例(2/40，5.00%)胸背部疼痛合并呼吸困难，8例(8/40，20%)无明显诱因出现剧烈胸痛；既往30例(30/40，75.00%)有高血压病史；15例(15/40，37.50%)有吸烟史，每天15～40支，平均(19.00±8.78)支，烟龄10～30年，平均(24.50±8.96)年；1例抗干燥综合征A抗体强阳性(1/40，2.50%)，1例(1/40，2.50%)三系细胞减少。40例中，9例于确诊主动脉壁间血肿后进展为主动脉夹层，进展时间7～30天，中位时间17天。检查前患者均签署知情同意书.

1.2 仪器与方法 采用GE Vivid i超声诊断仪，经胸超声探头，探头频率2～4 MHz；Philips IE 33及Philips EPIQ 7c超声仪，经胸超声探头，频率1～5 MHz。嘱患者平卧或左侧卧，平静呼吸；观察胸骨旁左心室长轴切面、大动脉短轴切面、心尖五腔心切面、剑突下五腔心切面、胸骨上窝主动脉弓部长轴切面及胸骨右缘切面，按照美国超声心动图学会成人经胸超声检查指南[4]进行扫查及测量，包括升主动脉和主动脉窦部内径，升主动脉壁厚度及回声，左心大小及左心室壁运动，并观察主动脉瓣有无反流以及有无心包积液。……