颜 楠，韩 峰，刘家云

空军军医大学附属西京医院检验科，陕西西安 710032

D-二聚体(D-D)是交联纤维蛋白在纤溶酶的作用下形成的一种特异性降解产物[1]。在凝血级联反应过程的后期，纤维蛋白原在凝血酶的作用下形成纤维蛋白单体(FM),它们彼此以氢键发生聚合形成纤维蛋白单体聚合物(SFM)。 SFM在FXⅢa和钙离子作用下，最后形成交联纤维蛋白凝块[2]。在纤溶酶的作用下，除了生成X′、Y′、D、E′碎片外，还生成D-D及不同相对分子质量的D-D片段复合物，这些产物统称为纤维蛋白降解产物(FDP)[3]。D-D检测尽管其诊断特异度不高，但灵敏度高，阴性预测值高，使其在活动性深静脉血栓形成和肺栓塞(PE)的排除诊断、弥散性血管内凝血(DIC)的诊断、原发与继发性纤溶的鉴别诊断、溶栓治疗检测等方面都具有重要价值[4]。目前，D-D 检测方法多样，包括半定量胶乳凝集法、酶联免疫吸附试验(ELISA)法、基于胶乳凝集的免疫比浊法等[5]。因胶乳凝集的免疫比浊法可以定量，灵敏度高、试剂稳定、价格适中、检测快速，目前应用最广泛[6]。

Sysmex CS5100在全国大中型医院已被广泛使用，检测D-D的方法多为免疫比浊法[7]，其原理均是基于抗原抗体按一定分子比例结合的反应。当D-D水平显著升高时，会出现钩状效应而造成假阴性结果。因此，及时对水平过高的标本进行稀释处理才能确保高水平D-D临床标本检测的准确性。

因FDP为纤维蛋白原与交联纤维蛋白降解产物的总称，而D-D仅为交联纤维蛋白的降解产物，所以在理论上FDP水平应大于D-D水平，但近些年D-D假性增高现象越来越多，使FDP与D-D水平出现倒置现象。……