李小琴，王 詝,陈思思，张永鸿

重庆医科大学附属第一医院检验科，重庆 400016

实验室检测是一个复杂的过程，通常可划分为3个阶段，即检验前、检验中和检验后阶段[1]。实验室检测结果的误差可以分为分析前、分析中和分析后误差。以往临床实验室多把注意力多集中在质量控制方法和质量评估过程上。然而，越来越多的证据表明，仅仅专注于分析中并不能保证临床实验室的质量，大多数错误是由分析前误差造成的，占46.0%～68.2%[2]。本文通过对重庆医科大学附属第一医院检验科2018-2019年的不合格标本情况进行分析，对控制和降低送检标本不合格率的方法进行探讨，以提高分析前质量，确保检验结果的准确性。

1 材料与方法

1.1材料 选取重庆医科大学附属第一医院检验科2018年不合格标本5 783例进行分析，包括常规项目3 337份，微生物项目2 446份；2019年不合格标本5 488份，包括常规项目3 139份，微生物项目2 349份。标本包括住院病房、体检中心和门诊患者标本。住院病房和体检中心血液标本由各科室护士采集，护工送至检验科、门诊血液标本由检验科工作人员采集，体液标本由患者自行留取。

1.2方法

1.2.1不合格标本的改进 统计2018年检验科不合格标本(包括常规项目和微生物项目)的不合格率、不合格原因，针对标本不合格的主要原因制订相应的措施。统计出标本不合格率前10位的科室，以此确定2019年重点沟通科室。2019年1月开始改变标本管理临床沟通频率，由原来的每季度1次改为每月1次，不合格标本反馈内容在原来各专业组通知当前标本不合格信息基础上增加检验科分析该科室所有不合格标本信息。……