张燕妮，张园媛，粟 涛，刘 梅，胡玉海

武汉市汉口医院检验科，湖北武汉 430015

急性阑尾炎(AA)为临床上最常见的急腹症之一，临床发病率和病死率较高[1]。转移性右下腹痛、阑尾点压痛及反跳痛为其主要症状，但在实际临床工作中发现超过1/3患者缺乏其特异性临床表现，常与其他急腹症相混淆，易造成阑尾穿孔等严重并发症[2]。目前临床诊断AA主要依据临床症状并结合腹部B超、腹部CT等影像学检查[3]，但在疾病的早期尤其是部分隐匿性AA患者，误诊率和漏诊率较高；同时，由于影像学检查的准确性与检查者技术及诊断水平密切相关，加大了对该疾病的误诊和漏诊[4]。虽然老年AA发病率不高，但老年人常伴有淋巴、血管等组织器官退化，故发病时易出现坏死、穿孔等严重并发症，病死率较高。此外，在临床表现上，老年AA发病时症状常不突出，腹痛较轻，常不伴有呕吐症状。研究表明，阑尾管腔的阻塞和细菌入侵造成阑尾固有肌层黏膜溃疡是AA的发病机制[5]，故临床最常见的血常规检查及反映机体炎症状况的指标成为人们关注的重点[6]。研究显示，单一血常规、C反应蛋白(CRP)或降钙素原(PCT)对疾病的诊断准确性无法取得满意效果，中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和血小板/淋巴细胞比值(PLR)可作为全身炎性反应的指标用于评估不同疾病炎性反应的活动状况[7]；CD64为机体受到严重刺激时，中性粒细胞表面高表达的一种免疫球蛋白G Fc段受体，在临床感染性疾病中具有较高的诊断、病情监测和预后评估价值[8]，但这些指标在AA中的研究尚少。……