韩名家，肖毅

(1.山东中医药大学，山东 济南 250014；2.山东中医药大学附属医院，山东 济南 250014)

肩关节脱位是临床最常见的关节脱位，其中前脱位最为常见[1]。肩关节前脱位合并同侧喙突骨折不常见[2]，肩关节前脱位合并同侧肱骨干骨折是罕见且严重的损伤[3]，目前肩关节前脱位合并同侧肱骨干及喙突骨折的病例报道也很少见。2021年3月21日山东中医药大学附属医院收治1例肩关节前脱位合并同侧肱骨干及喙突骨折的患者，现报道如下。

1 病例报道

患者，男，62岁，从4 m高处坠落摔伤，右侧肢体着地。主诉：右上臂疼痛肿胀，活动受限伴出血3 h，以“右肱骨干开放性骨折、右肩关节前脱位”收入院。入院行CT，补充诊断：右喙突骨折；L2、L3、L4右侧腰椎横突骨折；右侧多发肋骨骨折；颅脑、腹部无损伤。查体：右上臂肿胀，活动受限，压痛(+)，纵轴叩击痛(+)，呈短缩畸形，患肢外侧远端可见一长约3 cm皮肤裂口伴流血；右肩部外展、外旋90°，呈弹性固定，压痛(+)；脊柱生理弯曲存在，腰部右侧压痛(+)，叩击痛(+)，胸廓挤压征(+)。完善相关检查后，急行手术治疗。

麻醉成功后彻底清创。术者轻柔牵引肱骨干骨折近端尝试以对抗牵引法闭合复位肩关节前脱位，无弹响，右肩关节空虚，透视示闭合复位不成功。消毒铺单，于患侧上臂远端后外侧做切口，切开皮肤、筋膜、组织，分离出桡神经并以橡皮条保护，肱骨干断端复位后以钢板螺钉固定，冲洗后逐层缝合，置入引流装置。无菌敷料包扎后，尝试以Kocher法及改良Milch法闭合复位肩关节前脱位，均无弹响，肩关节仍空虚，透视示闭合复位失败。……