祝闽，吴鹏*，朱佳壮，薛超，程飚

(1.同济大学附属第十人民医院骨科，上海 200072；2.同济大学医学院，上海 200092)

臀肌挛缩症(gluteal muscle contracture，GMC)临床上又称弹响髋，是一种儿童或青少年常见的临床综合征，其特征在于臀肌和周围筋膜组织的纤维挛缩[1-2]。该病在国内有很高的发病率，多由臀部肌肉反复注射药物(常为青霉素)引起[1-3]。随着对病因学预防的重视，目前新发病例已大大减少，现有病例多为既往遗留患者。GMC的典型症状包括髋关节弹响、步态异常以及髋关节内收障碍或并膝下蹲困难等。髋关节弹响的特征是当髋关节运动时听到或感觉到的咔哒声，并可能伴有疼痛。根据病因，弹响髋综合征(snapping hip syndrome，SHS)可分为关节内型和关节外型[4-5]。关节内型主要是指关节本身的病变，包括骨折碎片、关节滑膜软骨瘤或关节内游离体等。关节外型又进一步分为内侧型弹响髋和外侧型弹响髋(external snapping hip，ESH)，内侧型弹响髋多由髂腰肌腱滑过髂耻隆突或股骨头引起[5]，而ESH在临床上最多见。它通常是由髋关节屈曲和伸展时增厚的髂胫束或挛缩的臀大肌前缘滑过股骨大转子隆起处引起的[6-7]。

大多数轻型的ESH无症状，但是，在跑步、跳舞等体育运动人群中可能会引起疼痛和不适[8]。ESH通常先进行保守治疗，比如通过拉伸训练、物理疗法、非甾体类抗炎药物疗法等得到改善，仅在保守治疗失败后才进行手术干预。但由于非手术治疗ESH疗效并不十分明确[4，9-10]，目前针对ESH多主张早期行手术治疗[11-12]，而关节镜微创手术逐渐成为外科医生的首选术式[13-15]。……