刘永刚，吴亭桦，贾震宇，张涛，2*

(1.中国人民解放军南部战区总医院骨科，广东 广州 510010；2.广东省骨科矫形技术及植入材料重点实验室，广东 广州 510010)

骨关节炎是以疼痛为主要症状的慢性退行性疾病，是最常见的关节炎类型，全球有3亿多患者，在328种最易致残的疾病中位列前十[1-2]。骨关节炎患者中以膝骨关节炎(knee osteoarthritis，KOA)最为常见，全球有2.5亿多患者[3]。随着人口老龄化，骨关节炎患病率也逐年提高[4]。目前，KOA治疗指南推荐了一系列干预措施，包括物理和康复治疗以及非甾体类抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs)、止痛药、软骨保护剂和渗透性物质(如类固醇和透明质酸)的关节内治疗[5]。对于终末期KOA患者治疗的金标准是全膝关节置换术(total knee arthroplasty，TKA)，2012年统计数据表明，我国约有20万患者行TKA，且呈现逐年增加的态势[6]。对于KOA患者的术前治疗主要集中在疼痛管理上。患者通常患病多年[7]，典型的一线药物如NSAIDs的疗效总体较差[8]，最新美国风湿病学会髋关节和膝关节骨关节炎治疗指南建议对初次治疗效果不佳的患者可以视条件使用阿片类药物[9]。

鉴于目前国内对于阿片类药物在KOA患者术前早期的使用情况鲜有报道，且该类药物的使用存在潜在风险，本研究回顾性分析2017年1月至2019年12月中国人民解放军南部战区总医院骨科确诊为KOA且行初次TKA的542例患者资料，调查阿片类药物在KOA患者术前早期的使用情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 纳入标准：确诊为KOA且行初次TKA的患者。排除标准：类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、银屑病性关节炎、化脓性关节炎等炎性关节炎患者、膝关节初次置换术后翻修患者、资料不全者。……