凌健，李徽，王卫根，卫定禄

(黄山市人民医院，安徽 黄山 245000)

股骨髁间骨折为常见的股骨远端骨折，常累及关节面，且多为不稳定骨折[1]，常引起创伤性关节炎及膝关节活动受限，所以股骨髁间骨折的合理诊疗尤为重要。股骨髁骨折大多需行手术治疗，骨折的解剖复位及骨折部位的坚强内固定利于早期功能锻炼[2]，但合理手术入路选择对于临床疗效及手术安全性至关重要。目前多采用股骨远端外侧入路治疗股骨髁间骨折[3]，该入路可充分暴露股骨髁上部位，但对于股骨滑车、髁间及内后髁等位置则难以充分显露，导致手术复位关节面困难，且外侧入路常损伤部分伸膝装置，术后易引起伸膝装置黏连，部分需要再次行关节松解治疗[4-5]。2013年Beltran等[6]报道了Mini-swashbuckler入路，并逐渐用于股骨远端骨折的治疗。本研究将Mini-swashbuckler入路作为改良入路治疗股骨髁间骨折，并与传统股骨远端外侧入路相比较，研究两种入路对于股骨髁间骨折的临床疗效，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入标准：(1)患者为单侧股骨髁间骨折；(2)采用手术治疗，受伤至手术时间小于2周；(3)术前患侧膝关节功能正常；(4)年龄>18岁。排除标准：(1)开放性骨折；(2)合并同侧下肢其他骨折；(3)病理性骨折。

2016年1月至2019年9月我院共36例患者纳入研究。其中18例采用股骨远端外侧切口(传统组)，另外18例采用Mini-swashbuckler入路(改良组)。传统组18例患者中男9例，女9例，年龄25～65岁，平均(52.44±3.23)岁。受伤原因：车祸伤4例，高处坠落伤3例，摔伤11例。左侧11例，右侧7例。AO骨折分型：C1型10例，C2型6例，C3型2例。合……