滕丽峰，林 劲，刘时武，叶 丛，乔 平，王裕岱

海南省人民医院 海南医学院附属海南医院 心内科，海南 海口 570311

充血性心力衰竭和恶性心律失常是急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)早期病死率较高的原因，因此，早期对AMI患者心律失常的诊断和及时治疗对改善预后具有积极的作用[1]。Apelin是血管紧张素Ⅰ型受体相关蛋白(putative receptor protein related to angiotensin type 1 receptor，APJ)的内源性配体，能够扩张血管、改善心脏功能、减小心肌缺血再灌注损伤面积[2]。急性ST段抬高心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction，STEMI)患者血清Apelin水平升高，是STEMI患者梗死相关血管自然再通的独立预测因子[3]。基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9，MMP-9)具有降解细胞外基质的作用，在AMI的发生发展中起重要作用[4]。有研究报道，AMI并发心力衰竭患者血清MMP-9明显增高，与患者预后不良有明显相关性[5]。本研究检测AMI患者发病后血清Apelin、MMP-9表达情况，旨在探讨AMI患者血清Apelin、MMP-9表达水平与AMI后发生心律失常的相关性。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取自2019年2月至2020年12月在海南省人民医院就诊的131例STEMI患者为研究对象。所有患者均行经皮冠状动脉腔内血管成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty，PTCA)治疗。根据急性期有无室性心律失常发生将患者分为A组(n=98，AMI未合并室性心律失常)与B组(n=33，AMI合并室性心律失常)。纳入标准：(1)符合STEMI诊断和治疗指南的标准[6]，且经冠状动脉造影明确诊断为STEMI；(2)均为首次发病，发病2 h内入院；(3)临床资料完整。排除标准：(1)陈旧性心肌梗死、先天性心脏病、心功能不全、冠心病、心肌病等心脏疾病病史；(2)合并心房颤动和束支传导阻滞等心律失常，感染或近期有外伤、手术史；(3)合并高血压、糖尿病、恶性肿瘤及自身免疫性疾病；……