陈三保，王祖禄，梁 明，张 萍，孙鸣宇，金志清，丁 建，张 奇， 陈哲慧，傅 明，张 洁，韩雅玲

北部战区总医院 心血管内科，辽宁 沈阳 110016

心房颤动(简称房颤)为我国最常见的心律失常之一，且发病率逐年增加[1]。冷冻球囊导管消融是治疗房颤的标准方法之一[2]，在疗效及安全性方面不劣于经导管射频消融治疗。但冷冻球囊对肺静脉封堵效果评估手段有限，且对消融术中心房基质无法做到实时评估，影响消融效果评价。此外，冷冻球囊导管消融的X线曝光时间显著高于射频消融[3]。KODEX-EPD是一种通过测量不同组织的介电系数进行实时成像的三维标测系统[4]，用于指导冷冻球囊导管消融，能够提示冷冻球囊对肺静脉封堵情况，减少冷冻消融过程中对X线的依赖[5]，实时评估心房基质改良情况，国内尚无此类应用报道。2021年8月9日，北部战区总医院成功进行2例KODEX-EPD三维标测系统指导的冷冻球囊导管消融阵发性房颤。现报道如下。

1 临床资料

病例一：患者女性，61岁，因“阵发性心悸10年，加重1个月”入院。诊断为阵发性房颤。2021年8月9日，在KODEX-EPD三维标测系统指导下进行冷冻球囊导管消融术。术中，在KODEX-EPD系统辅助下，使用环形标测电极(achieve电极，美敦力)对左心房进行快速基质标测，并构建三维视图及心腔内结构全景视图。见图1。将标测电极送入肺静脉后，使用KODEX-EPD系统进行封堵评估。分别采用基线法与造影剂法评估封堵效果。基线法通过肺静脉内的环形电极记录未封堵状态下的基线介电系数，与球囊封堵肺静脉口部时记录的介电系数进行比较，计算环形电极周围组织介电系数的变化，实时显示是否封堵良好。……