王 丽，刘 畅，申 新，关 正，宋大为，王春姝，王 瑞

西安交通大学第一附属医院 麻醉科，陕西 西安 710061

体外循环(cardiopulmonary bypass，CPB)瓣膜置换术是目前临床中广泛应用的重要手术方式，但其可能会导致患者机体发生氧化应激反应，造成心肌缺血再灌注损伤；尤其对老年人等高危患者而言，采用CPB下瓣膜置换术治疗，可能导致其术后出现心力衰竭、心律失常或心脏复跳困难等情况[1]。右美托咪定(dexmedetomidine，DEX)是临床中广泛应用的高选择性肾上腺素能受体激动剂，其具有镇痛、镇静、抗氧化的作用，可有效减轻患者心肌缺血再灌注损伤，降低其术后心血管不良事件的发生率[2]。丙泊酚(propofol，PRO)是临床中广泛应用的强效、快速的全身麻醉剂，具有持续时间短、起效快、苏醒迅速等优点，并可有效降低患者不良反应的发生率[3-4]。但关于DEX与PRO对CPB下心脏瓣膜置换术患者影响的研究鲜有报道。本研究旨在探讨DEX联合PRO对CPB下心脏瓣膜置换术患者脑缺血再灌注损伤及炎症反应的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自2018年1月至2020年9月西安交通大学第一附属医院收治的80例行CPB下心脏瓣膜置换术的患者为研究对象。纳入标准：(1)符合《现代麻醉学》[5]中关于CPB心血管手术的标准；(2)纽约心功能分级为Ⅱ、Ⅲ级；(3)肝肾功能正常；(4)年龄≥18岁。排除标准：(1)伴有严重的肝肾功能不全；(2)过往有心脑梗死或脑血管病史；(3)术前使用免疫抑制剂及糖尿病激素药物治疗；(4)非首次手术治疗；(5)临床资料或治疗随访资料缺失。按照随机信封法将患者分为DEX联合PRO组与PRO组，每组各40例。……