江 涛，汪平娟，王义桥，刘 玉，俞学锋，梁向南

安徽省第二人民医院 麻醉科，安徽 合肥 230001

老年腹腔镜手术患者由于脑代谢力下降、神经系统退化、高腹压等原因，术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction，POCD)发生率较高[1]。右美托咪定是α2受体激动剂，有镇静、抑制交感神经等作用，辅助麻醉可使患者获益。有研究表明，右美托咪定可有效地抑制交感活性及抗炎，减轻手术患者应激反应，预防术后恶心呕吐，但其对降低POCD的影响研究较少[2]。NOD样受体蛋白3(NOD-like receptor protein 3，NLRP3)/胱冬肽酶-1(Caspase-1)信号通路的过度激活会使嗜中性粒细胞大量聚集，广泛参与机体免疫、应激及炎症反应[3-4]。NLRP3/Caspase-1通路对脑神经有调控作用，这可能是右美托咪定影响POCD的途径之一[5]。本研究旨在探讨右美托咪定对POCD及NLRP3、Caspase-1表达的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取安徽省第二人民医院自2018年6月至2021年4月收治的124例拟行腹腔镜胆囊切除手术的老年患者为研究对象。纳入标准：(1)年龄≥65岁；(2)美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅲ级；(3)意识清醒，蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment，MoCA)评分>26分；(4)无酗酒史、神经系统病史；(5)无精神病史或精神类药物服用史；(6)对研究知情并签署知情同意书。排除标准：(1)伴心、脑、肺等脏器功能障碍者；(2)伴肝肾功能异常者；(3)伴窦性心动过缓、心脏传导阻滞及晕动症者。按随机数字表法将患者分为A组和B组，每组各62例。A组中，男性23例，女性39例；年龄65～82岁，平均年龄(69.98±2.20)岁；体质量指数22～27 kg/m2，平均体质量指数(24.63±1.85)kg/m2。B组中，男性26例，女性36例；年龄65～82岁，平均年龄(69.67±2.74)岁；体质量指数22～26 kg/m2，平均体质量指数(24.51±1.74)kg/m2。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研……