徐 露，胡 玲，魏 昕，邵春晓，汪雪锋，王 胜

中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院) 麻醉科，安徽 合肥 230001

全膝关节置换术(total knee arthroplasty，TKA)创面大，术后疼痛剧烈，神经阻滞是常用的镇痛方法。坐骨神经和股神经阻滞可为TKA提供较好的镇痛效果，但对肌力影响较大，不利于术后早期活动；收肌管阻滞(adductor canal block，ACB)对肌力影响较小，但镇痛效果不完全[1-3]。膝关节后囊间隙(interspace between the popliteal artery and posterior capsule of the knee，IPACK)阻滞可弥补ACB的不足[4]。本研究旨在探讨超声引导下连续ACB联合IPACK阻滞在老年患者TKA中的应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取中国科学技术大学附属第一医院自2020年1月至2021年1月收治的行择期单侧TKA的90例老年患者为研究对象。排除标准：局部麻醉药物过敏；穿刺部位感染；凝血功能异常；合并严重的心脑血管疾病、肺功能障碍或神经系统疾病。采用随机数字表法将患者分入3组，分别为单纯连续股神经阻滞组(F组)、单纯连续ACB组(A组)、超声引导下连续ACB联合IPACK阻滞组(I组)，每组各30例。F组中，男性19例，女性11例；平均年龄(71.3±5.2)岁；美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)分级Ⅱ级17例，Ⅲ级13例；平均体质量指数(20.9±1.3)kg/m2。A组中，男性20例，女性10例；平均年龄(70.6±4.6)岁；ASA分级Ⅱ级18例，Ⅲ级12例；平均体质量指数(20.1±2.3)kg/m2。I组中，男性18例，女性12例；平均年龄(71.4±4.4)岁；ASA分级Ⅱ级19例，Ⅲ级11例；平均体质量指数(20.3±2.1)kg/m2。3组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者及其家属均签署知情同意书。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 麻醉方法 常规术前准备，入室后心电监护，局部麻醉下桡动脉穿刺置管测压。常规全身麻醉诱导，咪达唑……