张艺舰，王辉山，金 岩，徐 殊，张誉籍，卜 泽

北部战区总医院 心血管外科，辽宁 沈阳 110016

冠心病是危害全球人群健康的主要疾病之一[1-4]。近年来，随着我国人口老龄化加剧，心血管病患病率持续上升，心血管病死亡处于城乡居民总死亡原因首位[5]。冠状动脉搭桥术(coronary artery bypass grafting，CABG)是取患者本身的血管，在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位而到达远端血管，以恢复心肌血液供应、解除心肌缺血缺氧状态的的手术，是治疗冠心病心肌缺血十分有效的外科手段之一[6-7]。心力衰竭是临床常见的一种心血管病的结局，心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等引起的心肌损伤均可造成心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血和(或)充盈功能低下。心力衰竭是CABG的最常见并发症之一。本研究旨在探讨组织多普勒成像(tissue Doppler imaging，TDI)中二尖瓣舒张早期峰速(E)/二尖瓣瓣环舒张早期峰速(Em′)、E/[Em′×二尖瓣瓣环收缩期峰速(Sm′)]对CABG后心力衰竭的评估价值。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取北部战区总医院2020年1月1日—10月1日收治的非体外循环下行CABG的470例患者为研究对象。纳入标准：术前完成心血管外科心脏超声检查，既往无开胸手术史。排除标准：体外循环下行CABG；合并需外科手术治疗的心脏瓣膜病；术前心脏超声提示射血分数<0.3；术前心脏超声提示左房前后径(left atrial dimension，LAD)>50 mm；合并恶性肿瘤、重度感染、严重慢性阻塞性肺气肿。根据术后第2天的脑钠肽平均值，将患者分入心力衰竭组(脑钠肽>1 000 ng/L，n=169)和非心力衰竭组(脑钠肽≤1 000 ng/L，n=301)。心……