朱凤琴，刘欣娉，张 卉，孙茂盛，段开诚

下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis, DVT)多发于长期卧床、高龄、大型外科手术等患者，由于血液回流受阻，常出现下肢肿胀、疼痛、功能障碍，病情严重者可引起肺动脉栓塞、休克甚至死亡，因此早期诊断至关重要[1]。目前，静脉血管造影是诊断DVT的“金标准”，但其具有创伤性，不适合大范围人群的筛查，且缺乏血流动力学信息[2]。超声是一种无创、安全、经济性高、重复性好的影像学检查技术，在DVT诊断中被广泛使用，可评估闭塞静脉周边侧支静脉的形成，但检测结果易受肥胖、皮下水肿、血管位置较深等因素影响，导致诊断准确率较低，故需联合其他诊断方法[3-4]。C反应蛋白(CRP)在机体正常含量<10 mg/L，其增高可见于创伤、炎症、静脉血栓形成等[5-6]。高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)由载脂蛋白、磷脂、胆固醇和少量脂肪酸组成，与患者血栓形成有关[7-8]。C反应蛋白与高密度脂蛋白胆固醇比值(CRP/HDL-C)能评价机体炎症与血脂代谢的平衡状态，从理论上讲，CRP/HDL-C越高，炎症反应程度和血脂代谢异常越明显，对内皮细胞损伤越大，DVT发生风险越高。但目前关于CRP/HDL-C辅助超声评估DVT的报道少见，是否能为临床提供参考尚不明确。鉴于此，本研究探讨CRP/HDL-C辅助超声在DVT诊断中的价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年4月—2020年5月安徽医科大学附属阜阳医院收治的115例DVT作为研究组，其中43例为术前发生，入院至术前确诊时间(4.32±2.17)d；39例为术后发生，术后至确诊时间(8.34±4.08)d；25例为长期卧床后发生，卧床时间(18.07±6.28)d；8例发生原因未明。发生部位：髂股静脉24例，股静脉及小腿深静脉87例，全下肢深静脉4例。合并症：高脂血症42例，糖尿病21例，心脏病6例，高血压病8例。①纳入标准：研究组均符合DVT的临床诊断标准[9]；近期无影响凝血功能药物应用；无下肢皮肤溃疡。②排除标准：正在接受溶栓治疗者；急性心肌梗死者；精神障碍者；认知功能异常者；小腿肌纤维组织炎者；急性淋巴管炎者；长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂者；小腿损伤性血肿者。另选取同期115例体检的健康人群作为对照组。本研究经医院医学伦理委员会审核通过，研究对象对本研究知情，自愿签署知情同意书。……