魏碧玉，刘 伟，高明龙，孙 立，刘永哲

随着产前诊断、微创导管技术、围术期重症监护及外科手术技术的进步，紫绀型先天性心脏病(cyanotic congenital heart disease, CCHD)患儿的存活率显著提高[1]。但是，由于心脏手术期间低体温、低流量非搏动性灌注、血管活性药物的使用，以及术后低心排量综合征、左心功能不全和严重心律失常的发生[2]，易造成患儿术后急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)，其发生率为15%～52%，尤其是体外循环(CPB)时间大于140 min的CCHD患儿AKI发生率更高。大量研究表明，AKI与高并发症发生率和病死率密切相关[1,3]，严重影响患儿预后。右美托咪定(Dex)是一种选择性的α2肾上腺素受体激动剂，可通过抗炎、抗交感、减少细胞凋亡作用减轻患儿肾损伤[4]，但是以往国内外研究仅比较对照组和干预组AKI的发生率，并未关注患儿早期肾功能变化。本研究通过比较不同剂量Dex组CCHD患儿敏感肾损伤标志物尿中性粒细胞明胶蛋白酶相关脂质运载蛋白(uNGAL)、血半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(bCys-C)和尿肾损伤分子-1(uKIM-1)的变化，探究不同剂量Dex对CCHD患儿早期肾功能的保护作用，以期为改善患儿预后提供理论基础。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2018年5月—2019年2月解放军总医院第七医学中心接受CPB下心脏手术的CCHD患儿90例为研究对象。①纳入标准：年龄≤1岁；体质量≥2.5 kg；所有入选对象监护人均签署知情同意书。②排除标准：早产儿；肝、肾、肺、脑等重要器官疾病；术前肌酐>40 μmol/L[5]；术前有抢救病史；术中及术后出现重大并发症，如死亡、心搏骤停、CPB脱机困难等。根据随机数字表法将患儿分为对照组、低剂量组和高剂量组，每组30例。3……