肖 芳，张金立，闫红丽，许亚平，李爱军，张 欣，王 磊

内镜技术在妇科疾病治疗中应用广泛，较传统开腹手术有创伤小，恢复快的特点。但接受腹腔镜手术的患者术后切口疼痛发生率高达79.2%，部分可出现肩部、季肋部疼痛，甚至表现为中至重度疼痛，并可持续到术后第2天[1]。故术后镇痛、镇静十分必要，患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia, PCIA)早已普遍应用于临床，该方法具有操作简单，效果确切的优点[2]。舒芬太尼(SF)是一种选择性μ阿片受体激动剂，镇痛作用强，血流动力学稳定，是PCIA中最常选用的镇痛药物[3-4]。但增大SF剂量时，常伴随恶心、呕吐、过度镇静、呼吸抑制等不良反应，甚至引起阿片类药物耐受，从而限制了其作为单一镇痛药物的应用[5]。故临床常选择与辅助药物联合以降低阿片类药物使用剂量[6]。右美托咪定(Dex)是一种高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，具有一定镇痛、镇静和抗交感作用。由于两种药物作用位点不同，联合应用可实现协同作用，降低不良反应[7-8]。研究显示，相对单独应用SF，小剂量Dex联合SF用于开胸术后PCIA，能有效控制疼痛，减少不良反应，血流动力学特征也更稳定[3]。目前，Dex联合SF用于不同疾病、不同人群术后PCIA的适宜剂量尚不清楚。本研究选取妇科腹腔镜术后行PCIA患者作为研究对象，观察其自控镇痛期间的血流动力学、镇痛和镇静效果、睡眠、舒适度及不良反应情况，探索不同剂量Dex联合SF用于PCIA的效果及安全性。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2020年1—12月在保定市妇幼保健院妇科行单孔腹腔镜手术且术后给予PCIA患者。……