路彩霞，张玲慧，张志军，包宪霞，高继霞，孙 洁，高晓粉

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是各种原因引起的以气流阻塞不完全可逆为特征的呼吸道慢性炎症疾病，以咳嗽、咳痰、呼吸功能降低为主要临床表现。慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)表现为炎症反应进一步加重，痰量增多，呈脓性或黏液脓性，患者咳嗽、咳痰、呼吸困难症状进一步加重，甚至引起呼吸衰竭进而危及生命。AECOPD按中医辨证可分4种类型，即痰湿蕴肺证、痰热郁肺证、痰浊阻肺证和外寒内饮证[1]，而临床上最常见的类型是外邪袭肺而致的痰热郁肺证，此证治疗应用清热化痰加活血化瘀之法。目前，AECOPD的治疗重点为减轻炎症反应、解除气道阻塞、改善肺功能，抗炎、祛痰、平喘治疗必不可少，然而在此基础上辅以支气管扩张剂、中医中药及呼吸功能锻炼对于AECOPD具有很好的疗效[2-4]。噻托溴铵为长效抗胆碱药物，可持久的扩张支气管，改善患者喘息症状[5]。血必净注射液具有活血化瘀，凉血消痈之功效[6]。腹式-缩唇呼吸锻炼能有效改善呼吸肌疲劳、避免小气道塌陷从而改善肺功能状态及缺氧程度。本研究对辨证为痰热郁肺证的AECOPD患者，在抗炎、平喘、祛痰的基础上加用血必净注射液和噻托溴铵治疗，同时辅以腹式-缩唇呼吸锻炼取得较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2016年6月—2020年12月在河北省沧州中西医结合医院就诊的AECOPD 190例为研究对象。中医辨证均为痰热郁肺证，肺功能均提示阻塞性通气功能障碍，有不同程度的发热，咳嗽、咳痰，伴喘息、呼吸困难。……