林涛，赵莹，田士峰，宋清伟，郭妍，刘爱连*

1.大连医科大学附属第一医院放射科，辽宁 大连 116011；2.通用电气药业（上海）有限公司，上海 200000；*通信作者 刘爱连 liuailian@dmu.edu.cn

原发性肝癌是全球第六大恶性肿瘤，是人类因癌症死亡的第四大病因[1]。肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）是我国发病率最高的原发性肝癌，约占90%[2]。临床治疗HCC主要是外科切除，但预后不良、复发率高[3]。与HCC预后相关的因素很多，病理分级是其中最主要的影响因素，通常中、高分化的HCC预后优于低分化HCC[3-4]。因此，术前预测病理分级对HCC患者手术前后的综合管理至关重要。与扩散加权成像（DWI）相比，扩散峰度成像（diffusion kurtosis imaging，DKI）能更真实、客观地反映组织的异质性和复杂性，已逐步应用于预测子宫内膜癌、脑胶质瘤及宫颈癌等肿瘤的术前病理分化程度[5-7]。基于DKI的直方图分析在术前预测直肠癌、肾癌、脑胶质瘤病理分化程度中具有一定的价值[8-10]。目前DKI直方图分析在肝脏疾病方面主要用于肝纤维化分级[11]，其用于术前预测HCC病理分化程度鲜有报道。本研究拟探讨基于DKI的全肿瘤直方图分析术前预测HCC病理分化程度的价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2015年3月—2018年11月于大连医科大学附属第一医院放射科行肝脏MRI检查且术后病理证实的52例HCC，其中男30例，女22例，年龄45～76岁，平均（63.4±8.8）岁。纳入标准：①患者接受肝部分切除术，并且手术后病理证实为HCC；②手术前1个月内进行上腹部MR扫描，包括T1WI、T2WI、DKI序列和增强扫描；③肿瘤直径＞1 cm。排除标准：①MRI扫描前进行其他抗肿瘤治疗，包括经肝动脉化疗栓塞术、射频消融术、化学药物治疗和放射治疗；……