宛星宇，毛屏，赵晟南，柳青峰

中国医科大学人民医院肝胆外科，沈阳110000

近年来，经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）联合乳头括约肌切开术（EST）已经成为治疗胆总管结石及胆道相关疾病的重要手段，相比较于传统开放手术，此种术式对患者的创伤更小，恢复及住院时间更短。研究［1］显示，EST 作为当前最常应用的取石手段之一，对于数量较少、体积较小的肝外胆管结石患者可以缩短手术时间、提高一次取石成功率。但EST 造成的热灼伤极易引起Oddi 括约肌功能障碍，一旦损伤胰管括约肌，导致胰液排出障碍、胰液反流甚至胰液外渗，将大大增加术后胰腺炎的患病风险。研究［2］显示，ERCP+EST 术后并发症发生率高达10%～12%，包括十二指肠乳头出血、十二指肠穿孔、急性胰腺炎及反流性胆管炎等，其中术后急性胰腺炎（PEP）是最常见的并发症，其发生率在1.6%～15.0%［3］。本研究分析了接受ERCP+EST治疗的胆管梗阻患者术后发生PEP的危险因素，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年1月1日—2021年1月1日于中国医科大学人民医院接受ERCP + EST治疗的胆管梗阻患者392 例，男202 例、女190 例，年龄23～93（66.9±16.8）岁。纳入标准：①患有胆总管结石、急性胆管炎且具备取石手术指征；②存在原因不明的梗阻性黄疸；③疑似患有胆道及壶腹周围占位性病变；④经医院伦理委员会审核批准，并获得患者及家属知情同意。排除标准：①妊娠期女性；②患有严重心肺疾病、血液疾病及过敏史；③术前诊断为急性胰腺炎；④存在ERCP禁忌症。

1.2 ERCP+EST 手术方法 患者入院后完善血常规、肝功能、血清淀粉酶、脂肪酶及磁共振胰胆管造影（MRCP）等术前检查，术前禁食12 h、禁饮4 h，术前应用质子泵抑制剂抑制胃酸、联合抗生素抗感染及营养支持治疗。……