孔雪丽

（中牟县人民医院 神经内科，河南 中牟 451450）

脑梗死属于一种较为常见的脑血管类疾病，可以在较短时间内迅速发展，进一步加重病情，若患者得不到及时救治将会威胁到生命安全[1]。脑梗死临床上主要表现为头痛、恶心呕吐、肢体偏瘫、大小便失禁等，不仅降低患者生活质量，还会增加其心理负担和经济压力。因此，针对脑梗死患者应及早给予有效的药物治疗，具有十分重要的意义[2]。本文选择我院收治的120 例脑梗死患者实施氯吡格雷和阿托伐他汀联合治疗，取得了较为理想的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年5月-2019年5月于我院收治的120 例脑梗死患者作为研究对象，将120 例患者其均分成对照组和观察组，其中对照组男、女各有35 例、25 例，年龄35 ～69 岁，平均年龄（67.78±5.65） 岁，合并高血压、糖尿病、冠心病、高血脂症各有20 例、12 例、9 例、19 例；观察组男、女各有32 例、28 例，年龄36～68 岁，平均年龄（67.54±5.72） 岁，合并高血压、糖尿病、冠心病、高血脂症各有22 例、12 例、8 例、18 例。将合并血液疾病、出血倾向者和合并精神功能障碍者，合并严重器官性疾病者，中途退出者均排除。本次研究方案患者及其家属知情并签署同意书，经医学伦理委员会批准。

1.2 方法

所有患者入院后行胰岛素、抗血小板及控制血压等基础治疗。对照组患者给予氯吡格雷，口服75mg/次，1 次/d。在对照组基础上，观察组加服阿托伐他汀，每日睡前服用40mg/次，1 次/d，15d 为1 个疗程。所有患者持续服用6月。

1.3 观察指标

观察比较患者神经功能缺损评分以及高密度脂蛋白胆固醇进（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C），三酰甘油（triglycerides，TG），血清总胆固醇（total cholesterol，TC），低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）等水平变化情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0 统计学软件对120 例脑梗死患者所收集的数据进行分析和处理，当P＜0.05 时，说明两组之间对比的差别具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者神经功能缺损评分对比 治疗前，2 组患者神经功能缺损评分均无差异（P＞0.05），治疗后，观察组相较对照组评分更低，见表1。

表1 患者神经功能缺损评分对比[分（±s） ]

表1 患者神经功能缺损评分对比[分（±s） ]

分组 例数 治疗前 治疗后对照组 60 7.96±2.91 4.88±2.57观察组 60 7.95±2.88 3.36±2.11 P ＞0.05 ＜0.05

2.2 患者血脂水平对比 治疗前，所有患者血脂水平均无差异（P＞0.05），治疗后，观察组患者的TC，TG，LDL-C 水平均低于对照组，且HDL-C高于对照组，见表2。

表2 2 组治疗前及治疗1月后肝功能指标对比（±s，mmol/L）

表2 2 组治疗前及治疗1月后肝功能指标对比（±s，mmol/L）

组别例数TC TG LDL-C HDL-C治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（60） 6.02±0.93 5.64±1.21 1.96±0.96 1.80±0.90 3.61±1.07 3.01±0.91 1.37±0.61 1.91±0.57观察组（60） 6.05±0.96 3.78±1.10 1.94±0.95 1.40±0.77 3.60±1.08 1.69±0.88 1.39±0.62 2.15±0.51 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

脑梗死属于一种突发的脑部疾病，其病因较为复杂，脑部供血不足可引起局部组织缺氧、缺血而致病，从而出现耳鸣、头痛等症状，严重者可能会意识不清或昏迷[3]。该病患者发病后2h 内进展为高峰，若不能及时进行有效的治疗，可能会导致患者的脑梗死面积扩大，严重威胁患者生命安全。氯吡格雷属于一种二磷酸腺苷抑制剂，通过和血小板表面的二磷酸腺苷（adenosine diphos phate，ADP） 受体相结合，阻止血小板聚集，活化血小板糖蛋白受体，改善红细胞变形情况，抑制ADP 与血小板的受体结合，在阻止疾病的进展同时，改善机体内血流状态和大脑神经元的修复。阿托伐他汀属于较为常用的他汀类药物，对还原酶和肝脏中胆固醇的合成有抑制作用，可降低血浆中胆固醇水平，利于扩张血管和改善脑部供氧供血[4]。从本次研究结果得知，经不同治疗后，与对照组对比，观察组神经功能评分、血脂水平指标TG，TC，LDL-C 更低；且观察组的HDL-C 更高。说明了氯吡格雷结合阿托伐他汀治疗脑梗死效果较为理想，均优于单用氯吡格雷的对照组。张辉等人[5]研究报告认为，氯吡格雷具有抗血小板聚集作用，但对于部分急性脑梗死患者在服用该药物后，其炎症因子水平降不到正常水平，不利于对病情康复的进程，此外，提出氯吡格雷联合其他药物治疗该病有利于提高治疗效果。综上所述，与单用氯吡格雷相对比，氯吡格雷结合阿托伐他汀治疗脑梗死效果更好，可改善患者神经功能、血脂水平，值得推广应用。