万文武，张瑜，丁兵，张勇，刘宇，降礼军，蒋辉，

1.西南医科大学临床医学院，四川 泸州 646000；2.内江市第二人民医院肝胆外科，四川 内江 641000；3.内江市第二人民医院肿瘤中心，四川 内江 641000

原发性肝癌(简称肝癌)在我国高发，是第4位常见恶性肿瘤和第2位肿瘤致死病因[1]。目前，手术切除仍然是最适合病人的治疗选择[2]。然而，肝癌病人行肝切除术后5年复发率为50%～70%[3]，尤其是肿瘤较大(直径>5 cm)、有微血管侵犯的病人复发率更高，降低术后复发率是提高肝癌整体疗效的关键[4]。临床上，孤立性大肝癌(solitary large hepatocellular carcinoma，SLHCC)较为常见，是肝癌的一种特殊亚型，其特点是肿瘤单发，直径大于5 cm，有包膜或假包膜形成，呈膨胀性生长[5]。经导管动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization，TACE)已经广泛用于中晚期肝癌的姑息治疗。近年来，有许多报道对术前TACE是否有益于肝癌病人的长期生存进行了探讨，但其有效性存在较大争议，随后的一些Meta分析结论并不支持术前TACE在肝癌病人的生存获益[6-7]。然而，术前 TACE对于SLHCC病人的术后生存影响尚未有报道。基于此，本研究对92例SLHCC病人的临床资料进行回顾性分析，探讨术前行TACE在SLHCC治疗中的有效性和安全性，报道如下。

资料与方法

一、研究对象

选择2014年2月至2017年3月本院收治的肝癌病人，入院时详细告知病人及家属术前TACE治疗的优缺点，治疗方式由病人及家属自愿选择。纳入标准：(1)首次诊断为原发性肝癌且未接受过任何治疗；(2)肝功能分级Child-Pugh A 级和B级；(3)术前影像学提示肿瘤单发，最大直径>5 cm；(4)经多学科会诊被评价为可切除肝癌，即完整切除肿瘤的同时保留有足够功能肝组织；(5……