汤睿，李昂，侯昱丞，吴广东，童翾，周虎，徐光勋，宋继勇，于里涵，卢倩

清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心 清华大学临床医学院 清华大学精准医学研究院，北京 102218

肝动脉变异常见，分型繁多。肝移植术后肝动脉狭窄(hepatic artery stenosis，HAS)或肝动脉栓塞(hepatic artery thrombosis，HAT)是严重的并发症，可继发胆道并发症、移植物丢失甚至造成受者死亡[1]。供肝动脉变异时可能延长移植物冷缺血时间，增加肝动脉并发症发生风险并影响移植后移植物存活率及受者生存率[2]。目前供肝动脉变异处理方式的种类较多，存在争议，手术技巧要求较高。本文分析原位肝移植供肝动脉变异的处理方式和手术效果。

资料与方法

一、一般资料及纳入和排除标准

回顾性分析2018年7月至2020年6月在清华大学附属北京清华长庚医院接受肝移植手术受者的临床病理资料和供肝动脉资料。纳入标准：(1)因各类终末期肝胆病行同种异体原位肝移植手术；(2)受者年龄18～70岁；(3)供者年龄18～60岁。排除标准：(1)受者肝移植术前增强CT评估肝动脉存在“替代肝(左/右)动脉”变异情况；(2)受者术前影像学提示腹腔干、肝动脉、胃十二指肠动脉(gastroduodenal artery，GDA)、脾动脉曾行介入钢圈栓塞术或存在动脉瘤、动脉夹层等病变；(3)受者非首次肝移植；(4)供肝体外修整中发现必须保留的肝动脉存在夹层、动脉瘤、损伤等病变；(5)受者术后6个月内因非动脉非胆道相关并发症死亡；(6)失访或临床病理资料不全。

二、肝移植术式和动脉重建评判标准

肝移植手术方式为原位肝移植，包括经典肝移植和改良背驮式肝移植。……