耿岩，王超群，陈进宏

复旦大学附属华山医院普外科，上海 200040

肝癌在全世界恶性肿瘤中发病率排在第6位，男性死亡率高达第2位，其中肝细胞癌是肝癌最常见的类型[1]。肝移植是多发性肝细胞癌，尤其是符合米兰标准的病人最有效的治疗方法，但由于器官短缺的限制，肝切除术仍作为一线治疗手段[2]。一些研究表明，肝切除术治疗多发性肝癌相比其他治疗方案如射频消融、经导管动脉化疗栓塞术(TACE)等有相对更好的预后[3-4]。随着手术器械的进步和外科医生经验的增加，腹腔镜肝脏手术近年已得到较为广泛开展，也有研究证实腹腔镜肝切除术治疗肝癌的安全性和有效性[5-7]。不同部位的肝脏肿瘤，行腹腔镜手术时一般采取不同的体位和Trocar布局，以利于手术顺利进行。多发性肝癌行腹腔镜手术时，体位和Trocar布局需兼顾不同位置的肿瘤，也就增加手术难度。因此，腹腔镜肝切除术治疗多发性肝细胞癌的安全性和疗效值得关注。本研究采用倾向性评分匹配法，比较腹腔镜和开腹肝切除手术治疗多发性肝细胞癌的安全性和疗效。

资料与方法

一、研究对象

收集2014年3月至2018年12月于复旦大学附属华山医院普外科同一医疗组接受肝切除手术的肝癌病人的临床、病理以及随访资料。纳入标准：病人年龄范围18～80岁；术前影像学检查考虑为多发性肝细胞癌，术前评估为可切除且未侵犯肝内大血管或无门静脉主干癌栓；术后病理结果证实为多发性肝细胞癌，未完全融合的卫星灶计为独立病灶；……