许晶莉，李程可，王嫱，欧阳秋星

孤独症谱系障碍(ASD)是一组起病于婴幼儿时期，以社会交往障碍、狭隘兴趣和重复刻板行为为主要特征的神经发育障碍性疾病[1]。近年来，儿童ASD患病率呈逐年升高的趋势,美国疾病控制与预防中心最新报道8岁ASD儿童的患病率为1/59[2]。由于异质性问题，ASD患儿除核心表现外,常常存在共病现象，最常见的是注意缺陷多动障碍(ADHD)。共患ADHD可加重ASD患儿认知和行为功能损害。

ASD共患ADHD的干预策略包括药物及认知行为治疗。限于药物的不良反应及和患儿家长的依从性等问题，对ASD共患ADHD的主要干预方法仍以行为矫正为主。游戏治疗是以游戏作为沟通和交流的媒介来矫正儿童行为障碍的一种治疗方法。经本院伦理委员会批准，本研究探讨游戏治疗对ASD共患ADHD患儿的疗效。

1 对象和方法

1.1 对象 为2019年10月至12月在本院进行康复治疗的4～6岁ASD患儿60例，均符合《美国精神障碍诊断与统计手册》第 5 版(DSM-5)中ASD及ADHD诊断标准[3]；儿童孤独症评估量表(CARS)>30分；具有一定的认知能力，能理解及执行指令，韦氏智力测验(WPPSI)≥70分。排除标准：①伴有严重心、肝、肾等脏器损伤；②视力及听力障碍；③并发癫痫；④患有Rett综合征、童年瓦解性障碍、特定性言语和语言发育障碍、精神分裂症等；⑤患有染色体疾病、内分泌疾病。入组者随机分成两组，观察组：男18例，女12例；平均年龄(4.52±0.88)岁；CARS(37.15±3.05)分，WPPSI(75.34±2.81)。对照组：男17例，女13例；平均年龄(4.92±0.99)岁；CARS(35.88±3.45)分，WPPSI(78.56±2.35)。两组一般资料比较差异无统计学意义。患儿监护人对本研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1 常规康复训练 两组患儿均给予常规康复训练；由……