崔伟，郑冬瑞，芦云平，于超，严保平，张云淑，崔利军

双相障碍Ⅰ型(BD-I)是指只有1次或多次躁狂发作或混合发作，又有重性抑郁发作的一类心境障碍，这是临床上最常见的情感障碍[1]。BD-I可以任何发作形式为首发临床相。以抑郁为首发相的BD-I因存在高误诊率，得到了更多的关注和研究。为更全面的认识BD-I及优化干预策略，本研究分析以躁狂为首发相BD-I的临床特征。

1 对象和方法

1.1 对象

为2011年10月至2013年10月本院门诊和住院患者。入组标准：①年龄18～60岁；②符合《美国精神障碍诊断与统计手册》第4版(DSM-Ⅳ)BD-I单次躁狂发作的诊断标准，并经DSM-Ⅳ-TR轴Ⅰ障碍定式临床检查患者版(SCID-I/P)诊断复核；③杨氏躁狂量表(YMRS)≥20分；④取得患者本人或监护人知情同意。排除标准：①脑器质性疾病和严重躯体疾病的患者；②痴呆、精神发育迟滞、疑似或确诊为癫痫者；③精神活性物质依赖和滥用的患者；④哺乳期和妊娠期妇女。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 由经过统一培训、熟悉研究方案的主治及以上精神科医师根据患者7年间门诊和住院的病历资料及患者或知情人的访谈完成人口学及临床资料收集、调查问卷和量表的评估。人口学资料包括性别、年龄、职业、婚姻状况、受教育水平、体质量指数(BMI)等，以及随访结束时人口学状况的变化；疾病特征包括精神疾病家族史、病前有无应激性生活事件、核心症状、YMRS评分、是否伴有精神病性症状等，以及随访7年来纵向疾病特征(总发作次数、首次复发间隔时间、复发临床相、伴发特征等)；治疗情况包括发病至首次治疗时间、急性期/巩固期/维持期治疗情况等。……