张杰，阎锐，陈瑜，史家波，卢青，姚志剑

非自杀性自伤(Non-suicidal self-injury，NSSI)指个体在没有自杀意图的情况下，采取的一系列直接、故意、反复伤害自己身体，且不会导致死亡的行为[1]。NSSI多见于青少年人群，近年来呈逐渐增加趋势[2]，抑郁发作患者常伴NSSI，治疗困难，是目前临床急需解决的问题之一[3]；但抑郁发作出现NSSI的机制不明。静息态功能磁共振低频振幅(amplitude of low frequency fluctuations，ALFF)算法可反映大脑静息状态局部神经元自发活动能量特征，已广泛应用于精神疾病的研究[4]。本研究使用ALFF方法探索伴NSSI抑郁发作患者静息态脑活动能量特征，以期了解抑郁症特定临床特征的神经机制。

1 对象和方法

1.1 对象

为2013年9月至2019年5月期间在我院住院治疗患者120例。入组标准：①符合美国《精神障碍诊断和统计手册第4版修订版》(DSM-Ⅳ-TR)的抑郁障碍和双相障碍抑郁发作的诊断标准；②汉族，右利手；③年龄18～45岁，性别不限，初中及以上文化水平；④17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)≥17分。排除标准：①其他轴Ⅰ精神疾病；②重大躯体疾病及脑器质性疾病；③妊娠期和哺乳期妇女；④磁共振扫描禁忌者。

患者组中，利用病史和体格检查，符合以下两项中的一项定义为NSSI：①患者在过去半年存在≥3次NSSI，其中近1个月至少出现1次；②患者在过去1年间存在≥5次NSSI，其中近1个月至少出现1次。获得伴NSSI组48例，不伴NSSI组62例。

正常对照组为84名居住地与患者组相同或相近的健康志愿者。本研究经南京医科大学伦理委员会同意，所有受试者均签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 临床评估 由2名经过一致性评价的精神科副主任医师于扫描当天对受试者进行HAMD-17评分，评定抑郁症状严重程度。……