孟全菊

摘要：目的：分析老年脑梗死合并营养不良患者应用肠内营养支持的治疗效果。方法：选取2019年10月～2020年10月诊治的78例老年脑梗死合并营养不良患者，随机分为对照组39例和观察组39例。对照组给予常规饮食指导，观察组在常规饮食指导的基础上给予肠内营养支持，比较两组生活质量和营养状况。结果：观察组躯体功能评分、心理功能评分和社会功能评分均高于对照组（P<0.05）;观察组干预后前白蛋白、清蛋白和血红蛋白水平均高于对照组（P<0.05）。结论：给予老年脑梗死合并营养不良患者肠内营养支持，能够有效提升患者生活质量，改善患者营养状况。

关键词：老年患者;脑梗死;营养不良;肠内营养支持;生活质量

脑梗死是临床上常见神经系统疾病，是由动脉粥样硬化所致，多发生于老年群体，会对患者的生活质量造成严重影响。近年来，随着临床医学事业不断进步，脑梗死的临床治疗和预防受到广泛关注，但目前人们对脑梗死患者的营养状况缺乏关注，从而影响了其预后[1]。本研究以老年脑梗死合并营养不良患者为研究对象，分析肠内营养支持的应用效果。现报道如下：

1资料和方法

1.1 一般资料

选取2019年10月～2020年10月于我院诊治的78例老年脑梗死合并营养不良患者，随机分为对照组39例和观察组39例。对照组男20例，女19例;平均年龄（68.35±6.39）岁。观察组男21例，女18例;平均年龄（68.74±6.13）岁。两组一般资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 干预方法

对照组给予常规饮食指导。评估患者营养状况，给予必要的饮食指导。

观察组在常规饮食指导的基础上，给予肠内营养支持。临床治疗过程中，全面、细致地评估患者疾病严重程度和营养不良程度，明确患者的营养状况。老年脑梗死合并营养不良患者一般每日所需能量为20～25 kcal/kg，每日所需蛋白质含量为1.2 g/kg。对非蛋白热卡来说，在所提供的热卡量中碳水化物占比为50%～60%，脂肪占比为40%～50%。通过鼻肠管或鼻胃管为患者提供营养支持。密切监测患者各项营养指标变化情况，及时调整肠内营养支持策略。

1.3 观察指标

（1）生活质量：干预3个月后以SF-36量表评估患者生活质量，包括躯体功能、心理功能和社会功能，评分均与生活质量呈正比。（2）营养指标：检测两组干预前及干预3个月后前白蛋白、清蛋白和血红蛋白水平。

1.4 统计学分析

数据分析采取SPSS19.0软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组生活质量比较

观察组躯体功能评分、心理功能评分和社会功能评分均高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组营养指标比较

与对照组前白蛋白、清蛋白和血红蛋白指标相比，观察组均偏高，组间差异明显（P<0.05）。见表2。

3讨论

有很大一部分老年脑梗死患者会同时并发营养不良情况，在中度营养不良或重度营养不良的影响下，患者免疫功能会出现障碍，严重降低患者生活质量。且经过长期临床观察发现，相比于营养状况良好的老年脑梗死患者来说，营养不良患者死亡率要更高，为此根据患者实际情况，给予患者适宜的营养支持具有积极意义。

老年脑梗死患者出现营养不良，很有可能与患者本身存在的应激反应密切相关。在患者出現脑梗死情况时，机体处于应激状态中，营养物质会被大量消耗，蛋白质的合成速度和量要明显低于分解，营养不良患者机体会进一步发展为负氮平衡状态，从而降低脑细胞恢复速度。在给予患者有效营养支持情况下，负氮平衡状态可以被有效改善，脂肪或蛋白分解会呈现减少趋势甚至是不分解，能够提升患者的胃肠黏膜细胞功能。对老年脑梗死患者及时给予肠内营养支持，有助于快速且有效地改善患者的营养状况，促使患者恢复健康，提高其生活质量。本研究结果表明，与对照组前白蛋白、清蛋白和血红蛋白指标相比，观察组均偏高，组间差异明显（P<0.05）;观察组躯体功能评分、心理功能评分和社会功能评分均高于对照组（P<0.05）。可见肠内营养支持的应用，有利于优化老年脑梗死合并营养不良患者的临床治疗工作。

参考文献

[1]朱彬.早期肠内营养支持对老年急性脑梗死患者临床结局的影响[J].中国处方药，2018，16（8）：139-140.