胡兰云 阮恒芳

摘要：目的 总结一例老年卒中后神经源性膀胱合并认知障碍并发心力衰竭的护理。方法 系统地评估病情，分析健康问题产生的主要原因和相关因素，给予一系列整体护理措施。 结果 患者恢复窦性心律，排尿功能明显改善，顺利出院。结论 老年卒中后神经源性膀胱合并认知障碍时不易被识别、护理难度加大，通过系统地评估病情，评判性地分析和判断，实施有效的护理，能保证患者安全，促进康复。

关键词：老年;脑卒中;神经源性膀胱;认知功能障碍;心力衰竭;护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）08-257-01

脑卒中在我国每年以发生率8.7%的速度上升[1]。脑卒中后神经源性膀胱功能障碍发生率为14%～53%[2]。早发现、早治疗，对改善卒中的预后尤为重要[3]。超过一半的脑卒中患者在急性期及恢复期会出现不同程度的认知功能损害[4]。老年卒中后神经源性膀胱合并认知障碍时病情复杂，神经源性膀胱症状不易被识别、护理难度会加大[5]。本例介绍了一例老年卒中后神经源性膀胱合并认知障碍并发心力衰竭的患者，通过系统地评估病情，评判性地分析和判断，实施有效的护理后患者顺利出院。

1、病例介绍

患者女性，81岁，因神志不清2天于2020-8-15 15：30入院。入院诊断为：1、脑梗死 2、心房颤动 3、慢性浅表性胃炎 4、高血压Ⅰ级（高危）。既往高血压病病史。GCS评分14分，伴有烦躁。体温36.1℃，心律呈房颤率，率130-160次/分，指端血氧饱和度95%。查体：双上肢肌力4级，双下肢3级，听诊双肺呼吸音粗，洼田饮水试验Ⅱ级。……