肖 翠 王芙蓉 王 成 袁 帅 孙移明 李 璇 杨建宝 刘炎斌 安海鸣

(兰州大学第二医院胸外科 兰州大学第二临床医学院，兰州 730030)

中枢神经系统非典型畸胎样/横纹肌样瘤(atypical teratoid/rhabdoid tumor，AT/RT)是一种较为罕见的恶性肿瘤[1]，术前影像学诊断困难，易误诊。2020年4月我院收治一例后纵隔AT/RT，术前误诊为肺隔离症，报道如下。

1 临床资料

患者男，16岁，因“颈部疼痛5个月，双上肢麻木2个月”于2020年4月22日入我院神经外科。入院前5个月，患者无明显诱因出现间断性颈部疼痛，2个月前出现双上肢麻木，以手指为甚。既往史无特殊。入院查体：双侧肢体肌力V级，四肢未见肌肉萎缩及震颤，双上肢浅感觉减弱，余查体无异常。颈椎MRI：延髓～C2椎体水平脊髓背侧见条片样T1WI等信号、T2WI稍长信号影，压脂呈稍高信号，部分突出脊髓生长，增强扫描呈明显强化，范围1.1 cm×2.0 cm×5.5 cm(图1A)。胸椎MRI：T6、T8、T10椎体水平椎管内多发结节状异常信号影，T10水平脊髓稍肿胀，T2WI信号增高；T5～T7椎体左旁可见一较大软组织肿块影，大小约4.0 cm×6.8 cm，呈稍长T2WI信号，并向T6/7左侧椎间孔延伸，致左侧椎间孔狭窄(图1B)。胸部CT(图1C)：左肺下叶后基底段见不规则形软组织密度影，边界清，范围约7.0 cm×4.9 cm×4.1 cm，平扫及增强后CT值分别为38 HU、46 HU、53 HU，病灶内见胸主动脉小分支供血，气管及主支气管通畅，提示左肺下叶病变，考虑肺隔离症。

图1 术前影像学资料：A.颈椎MRI增强扫描脊柱矢状位，延髓～C2椎体水平脊髓背侧病变，增强后明显强化；B.胸椎MRI T2WI横断位，胸椎体左旁病变向T6/7左侧椎间孔延伸，致左侧椎间孔狭窄；C.胸部CT动脉期，胸椎体左旁病变内见胸主动脉小分支供血 图2 延髓～C2椎体水平脊髓背侧病变病理学资料：A.HE染色显示横纹肌样肿瘤结构(×400)；……