中国医师协会微无创医学专业委员会妇科肿瘤(学组)专业委员会

中国妇幼保健协会生育力保存专业委员会

自1987年Dargent创立广泛子宫颈切除术(radical trachelectomy，RT)以来[1,2]，早期子宫颈癌年轻患者的保留生育功能手术(fertility-sparing surgery，FSS)快速发展，已经形成以Dargent术式——腹腔镜辅助经阴道广泛子宫颈切除术(laparoscopic-assisted vaginal radical trachelectomy，LAVRT/VRT)为经典，开腹广泛子宫颈切除术(abdominal radical trachelectomy，ART)、腹腔镜广泛子宫颈切除术(laparoscopic radical trachelectomy，LRT)、机器人辅助腹腔镜广泛子宫颈切除术(robotic-assisted radical trachelectomy，RRT)等多种手术路径的RT并存，以子宫颈锥切术和单纯子宫颈切除术(simple trachelectomy，ST)等非根治性FSS为补充的新格局，使早期子宫颈癌年轻患者在治愈肿瘤的基础上达成生育目的。然而，作为部分早期子宫颈癌患者的非标准治疗手段，FSS缺乏大样本随机对照研究和较好的循证医学证据，国内外均缺乏相应的临床实践指南和规范的操作流程。为推进和规范早期子宫颈癌的FSS，中国医师协会微无创医学专业委员会妇科肿瘤(学组)专业委员会联合中国妇幼保健协会生育力保存专业委员会组织专家参考国内外相关领域文献资料，讨论制订本共识，旨在指导临床实践，以期在不影响肿瘤学结局的前提下，降低FSS手术失败率，改善术后妊娠率，提高活产率。本共识推荐级别及其代表意义见表1。

表1 本共识推荐级别及其代表意义

1 FSS的手术适应证

Dargent等最初提出的FSS适应证包括：①渴望保留生育功能或生育器官；②无明显临床证据证实生育力异常；③国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics，FIGO)ⅠA2～ⅠB1期；④病灶直径≤2 cm；⑤病灶局限于子宫颈，宫颈管上段无浸润；……