沈 荐 李敏哲 杜燕夫

(首都医科大学附属北京朝阳医院普外科，北京 100020)

近年来，腹腔镜技术在胃癌领域发展迅速，其手术创伤小，患者预后生存不劣于传统开腹手术，已成为胃癌治疗的首选手术方式之一[1]。肺部感染是腹部手术后最易出现的并发症之一，肺部感染的出现会延缓患者康复，增加住院时间，严重的肺部感染可能会诱发呼吸衰竭从而导致死亡[2]。目前，影响腹腔镜胃癌根治术后肺部感染的因素尚未明确。本研究回顾性分析2010年1月～2019年12月我科腹腔镜胃癌根治术367例的临床资料，统计术后肺部感染情况，探讨其影响因素，为临床决策提供客观有效的循证医学依据。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本研究方案通过首都医科大学附属北京朝阳医院伦理委员会审批(2020-科-523)，本研究为回顾性研究，收集患者住院期间病历资料，伦理委员会审查批准豁免知情同意。

入选标准：术前胃镜病理确诊为胃腺癌，行腹腔镜胃癌根治术。

排除标准：①术前存在严重器官功能障碍；②术前存在急性呼吸系统疾病；③肿瘤远处转移；④急诊手术。

按上述标准，共367例纳入本研究。男241例，女126例。年龄30～85岁，(59.0±11.6)岁。BMI 16.0～38.0，(24.2±4.7)。ASA分级Ⅰ级152例，Ⅱ级186例，Ⅲ级29例。首发症状：腹胀107例，腹痛97例，消化道出血63例，腹部包块59例，肿瘤标志物(CEA、CA199、CA724)升高41例。均行胃镜检查，75例肿瘤位于胃上1/3，137例肿瘤位于胃中1/3，155例肿瘤位于胃下1/3。活检病理均为胃腺癌，其中高、中分化癌109例，低分化、未分化癌258例。治疗前cTNM分期，Ⅰ期72例，Ⅱ期160例，Ⅲ期135例。向所有进展期胃癌推荐新辅助化疗，共131例行SOX方案(替吉奥+奥沙利铂)新辅助化疗。……