早期食管癌术后肿瘤复发的多因素分析*

2021-08-19李俊毅王京弟马善吴马少华

中国微创外科杂志 2021年8期

李俊毅温越李渊王京弟薛艳马善吴马少华

(北京大学第三医院胸外科，北京 100191)

食管癌是全球第7大常见恶性肿瘤，居世界癌症死因顺位的第6位，我国更是食管癌高发地区之一，从肿瘤类型来看，区别于西方国家，我国食管癌主要以鳞癌为主[1]。早期食管癌指病变局限于黏膜层或黏膜下层，文献报道局限于黏膜层的病变淋巴结转移率为0～3%，而浸润至黏膜下层时淋巴结转移风险可升至30%，故也有观点认为早期食管癌仅指局限于黏膜层的肿瘤[2,3]。早期食管癌患者经过手术治疗预后较好，5年生存率可达80%以上[4]，因此，食管癌的早发现、早诊断和早治疗对预后有着重大影响。近年来，由于使用新的内镜诊断技术，包括放大内镜、窄带成像等，越来越多的早期食管癌被发现[5]，但是仍有部分早期食管癌行外科根治术后或内镜下切除术后出现复发转移甚至死亡[6]。少数研究评估了早期食管癌患者术后复发风险增加相关的临床病理特征，原发肿瘤的浸润深度、淋巴血管浸润、组织学分级、肿瘤长度可能与复发的高风险相关[7～9]，但早期食管鳞癌手术治疗后复发转移的影响因素尚未明确。我们回顾性分析2013月1月～2018年12月我院外科手术或内镜下治疗的早期食管癌187例资料，随访时间均>6个月，其中复发14例，探讨早期食管癌肿瘤复发的影响因素。