唐慧敏 赵 艳 吴 琼 刘 维

(北京大学第三医院麻醉科，北京 100191)

靶控输注(target-controlled infusion，TCI)是静脉麻醉理念的变革和技术进步[1～ 4]。舒芬太尼因强效镇痛和循环稳定成为患者的福音[5]。低浓度(<0.2 ng/ml)或高浓度(>1 ng/ml)舒芬太尼TCI适用于全麻患者[6，7]，其效能在临床麻醉可接受范围内，但目前临床常用浓度(0.2 ～1.0 ng/ml)舒芬太尼用于腔镜手术的TCI效能报道很少。本研究旨在探讨静吸复合全麻时应用Gepts等[8]药代动力学模型TCI临床常用浓度舒芬太尼的效能，为临床TCI的应用提供依据。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本研究为前瞻性随机对照研究，经北京大学生物医学伦理委员会批准(批文号：IRB00001052-10051)，患者术前签署知情同意书。病例选择标准：择期全麻腔镜手术患者，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，年龄18～65岁，无原发性高血压或严重心肺疾病，肝肾功能正常。排除标准：ASA Ⅲ级及以上，对阿片类药物有不良反应史，6个月内参加过类似研究，有药物或酒精依赖史，舒芬太尼TCI时间超过4 h或术中失血量>500 ml。30例入选(本研究为液相色谱-质谱联用法检测舒芬太尼血药浓度，为药物药代动力学研究, 最小样本量通常为8～10例[9，10])，男12例，女18例。年龄(43.8±12.5)岁。手术类型：腹腔镜卵巢囊肿剔除术6例，腹腔镜子宫肌瘤剔除术5例，腹腔镜子宫切除术和腹腔镜胆囊切除术各4例，后腹腔镜肾部分切除术3例，腹腔镜肝囊肿切除和腹腔镜阑尾切除术各2例，后腹腔镜肾盂输尿管成形术、腹腔镜输尿管切开取石术、经皮肾镜取石术和腹腔镜胰腺囊肿切除术各1例。无原发性高血压或严重心肺疾病，肝肾功能正常，ASAⅠ或Ⅱ级。根……