郑 亮 包亚飞 徐 斌 蒋 波 汪潜云 王中林 张 蕾

(苏州大学附属第三医院胸外科，常州 213000)

微创食管癌切除术(minimally invasive esophagectomy，MIE)缩短住院时间，降低围手术期死亡率并提高患者满意度[1]。一项基于美国人群的回顾性队列研究证实，MIE与开放食管癌切除术(open esophagectomy，OE)的3年生存率相似[2]。我们曾对纵隔镜辅助食管癌切除术(mediastinoscopic esophagectomy，MSE)围手术期的安全性进行报道，结果显示MSE对患者的心肺功能要求较低[3]，但是这种手术方法纵隔淋巴结清扫的彻底性有一定的不足，因此，对于该手术的肿瘤学疗效尚存在争议。目前，很少有文献对MSE的远期生存情况进行报道。本研究对我院2005年12月～2014年12月180例接受MSE并随访资料完整的早期食管鳞状细胞癌(cT1～2N0～1M0)进行回顾性研究，观察其远期结局。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本研究通过苏州大学第三附属医院伦理委员会审批(批文号：WZ200505)。本组180例，男120例，女60例。年龄(62.4±7.6)岁。BMI 22.7±2.9。主诉进食后胸骨后不适感，病程中位数3(0.5～8)个月。肿瘤类型：浅表型33例，隆起型98例，溃疡型49例。肿瘤大小(21.9±10.1)mm。肿瘤位置：上段40例，中段99例，下段41例。所有患者行胸部、腹部CT(CT判断食管癌位置、肿瘤与周围结构及器官的相对关系，原发灶有无气管、周围血管侵犯，区域淋巴结直径≥1 cm临床诊断为转移)和内镜超声胃镜(endoscopic ultrasonography，EUS)检查。临床诊断阳性淋巴结≤2个为N0～1，EUS示肿瘤局限于食管固有肌层以内为T1～2。有吸烟史98例，有饮酒史94例。

病例选择标准：临床诊断为cT1～2N0～1M0食管癌患者。

1.2 方法

仰卧位，背部垫高，头部倾斜。全身麻醉，单腔螺纹管用于气管插管。传统纵隔镜术式不包括纵隔充气和右侧喉返神经旁淋巴结清扫。……