费冀，杨砥，曾靖云，夏彬文

(1.贵州中医药大学第一附属医院，贵州 贵阳 550001；2.贵州中医药大学研究生院，贵州 贵阳 550025)

锁骨远端骨折指发生在锁骨外1/3的骨折，临床相对少见，常合并软组织损伤，骨折端不容易愈合[1]。临床常根据喙锁韧带与骨折部位的相对关系来判断锁骨骨折类型，并据此采用不同的方法进行治疗[2]。锁骨远端骨折的手术方法较多，常用的有锁骨钩钢板、克氏针张力带、喙锁螺钉、锁骨远端解剖锁定钢板及带袢钢板内固定等，各有优缺点[3-4]。锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折，具有操作简单、固定牢靠、学习曲线短等优点，临床应用较为广泛；但是锁骨钩钢板远端需要插入肩峰下固定，占据了肩峰下空间，容易增加肩峰下撞击及肩峰下骨溶解的风险，可引起肩关节功能障碍[5-7]。2020年9月，我们收治1例锁骨远端骨折锁骨钩钢板内固定术后严重肩关节功能障碍患者，现将其诊治过程报告如下。

患者，女，26岁，因右肩部疼痛伴活动受限2个月就诊。2个月前患者因跌伤致右侧锁骨远端骨折，采用切开复位锁骨钩钢板内固定术治疗，术后右肩部疼痛症状未缓解，且外展肩关节时疼痛明显加重，遂来我院就诊。体格检查：右侧肩关节周围无明显肿胀，局部有陈旧性手术疤痕，三角肌萎缩，肩峰下压痛明显，上肢远端感觉及运动功能正常；肩关节主动及被动前屈0°～45°、后伸0°～15°、外展0°～30°，内旋、外旋及内收活动范围均在正常值以内；Jobe试验、Neer撞击试验及Hawkins试验均为阳性。……