李志民，水明斌，黄鹤，张娟，张雨

(浙江新安国际医院，浙江 嘉兴 314000)

下胫腓联合韧带是维持下胫腓联合的重要结构，在维持踝关节正常生理功能中发挥重要作用。下胫腓联合韧带损伤多为踝关节骨折的合并伤，治疗踝关节骨折时如不能正确处理下胫腓联合韧带损伤，易导致创伤性关节炎等并发症的发生，影响踝关节正常活动[1-2]。目前，临床常采用螺钉内固定治疗下胫腓联合韧带损伤，但该固定方式属于稳定固定，不符合下胫腓联合的解剖特点，存在断钉风险，且需二次手术取出螺钉[3-5]。Endobutton带袢钢板内固定属于弹性固定，更加符合下胫腓联合的解剖特点。随着关节镜技术的不断发展，关节镜检查在韧带损伤的诊断及修复效果的检查方面更具优势[6]。为探索更佳的治疗方法，2017年1月至2020年1月，我们采用关节镜辅助下Endobutton带袢钢板内固定治疗踝关节骨折合并的下胫腓联合韧带损伤患者51例，并对其临床疗效和安全性进行了观察，现报告如下。

1 临床资料

本组51例，均为浙江新安国际医院住院治疗的踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者。男28例，女23例。年龄23～68岁，中位数47岁。体质量指数(23.24±1.87)kg·m-2。踝关节骨折的Lauge-Hansen分型[7]：旋前外旋型损伤32例，旋后外旋型损伤19例。左侧29例，右侧22例。致伤原因：交通伤26例，运动伤15例，坠落伤10例。均不合并颅脑等其他部位损伤。

2 方 法

2.1 手术方法采用连续硬膜外阻滞麻醉。建立常规踝关节前外侧及前内侧入路，于关节镜下检查下胫腓联合韧带损伤情况。……