程卫东，李朝晖，明晓锋，刘骏逸

(河南省洛阳正骨医院/河南省骨科医院，河南 郑州 450016)

跟腱炎是一种以跟腱周围疼痛、肿胀为主要临床表现的慢性疾病，重体力劳动或剧烈运动导致跟腱过度使用是诱发跟腱炎的主要原因。根据病变部位，跟腱炎可分为止点性跟腱炎和非止点性跟腱炎，止点性跟腱炎的病变部位位于距离跟腱止点2 cm以内，非止点性跟腱炎的病变部位位于距离跟腱止点2～6 cm范围内[1]。临床常采用非手术方法治疗非止点性跟腱炎，总体疗效令人满意[2-4]。但仍有约25%的患者非手术治疗效果欠佳，需手术治疗[5]。传统开放手术能够彻底清除跟腱周围病变组织，但手术创伤大、并发症多[6]。Longo等[7-8]采用经皮跟腱剥脱术治疗慢性跟腱炎，取得显著疗效。然而，目前国内尚无跟腱剥脱术治疗非止点性跟腱炎的报道。2018年4月至2019年12月，我们采用经皮跟腱剥脱术治疗非止点性跟腱炎患者43例，并对其临床疗效及安全性进行了观察，现报告如下。

1 临床资料

本组43例，均为在河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)住院治疗的非止点性跟腱炎患者。男36例，女7例。年龄27～57岁，中位数37岁。左侧25例，右侧18例。术前均经过至少6个月的非手术治疗。首次出现症状至手术时间6～28个月，中位数15个月。

2 方 法

2.1 手术方法采用全身麻醉或腰硬联合阻滞麻醉，患者取俯卧位。在跟腱起点与止点的胫侧和腓侧分别做长约0.5 cm的纵形切口。以弯钳自跟腱起点的腓侧切口穿入，紧贴跟腱腹侧面穿过至胫侧切口，将1号Ethibond缝线对折成双股，通过弯钳将缝线穿过近端切口[图1(1)]；……