徐善强，张宇，张文举，李平，王勇，何凯元

(四川省骨科医院，四川 成都 610041)

Müller-Weiss病即成人足舟骨无菌性坏死，临床常表现为中足部慢性疼痛、后足部进行性畸形，目前该病的原因尚不明确[1]。Müller-Weiss病的典型X线表现为足舟骨外侧压缩、碎裂，可伴有距骨头向跖侧移位、距舟关节吻合不良，后期病情严重时可表现为足内侧纵弓塌陷、扁平足畸形[2-4]。Müller-Weiss病的治疗方法较多，病情较轻时可采用减轻体重、口服非甾体类抗炎镇痛药、使用特殊鞋垫或支具等非手术方法治疗，非手术治疗无效时应早期采用手术方法治疗[5]。关节融合术是治疗Müller-Weiss病的常用手术方法，可以有效缓解足部疼痛症状，术中需要清除足舟骨外侧的坏死骨质，容易破坏足内侧柱的稳定性，不利于踝关节功能恢复。为此，2017年12月至2019年3月，我们采用距舟楔关节融合结合同种异体骨植骨治疗Müller-Weiss病患者18例，并对其临床疗效及安全性进行了观察，现报告如下。

1 临床资料

本组18例，男4例、女14例。年龄43～66岁，中位数55岁。均为在四川省骨科医院住院治疗的Müller-Weiss病患者，其中左侧10例、右侧8例。根据Maceira分期标准[2]：Ⅲ期6例，Ⅳ期12例。病程13～72个月，中位数36个月。排除患足骨折者及合并患侧踝关节、膝关节、髋关节退行性改变、畸形或其他疾病者。

2 方 法

2.2 疗效及安全性评价方法进行患足负重位X线检查，测量侧位距骨第一跖骨角(正常值为0°～4°)、正位距骨第二跖骨角(正常值为0°～4°)。进行患足后足力线位X线检查，测量后足力线角(正常值为0°～5°)。采用视觉模拟量表(visual analogue scale，VAS)评分评价患足疼痛程度，采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society，AOFAS)中足评分标准[6]评价综合疗效。……