薛继强，韩卢丽，尹利军，陈刚，张天健

(河南省洛阳正骨医院/河南省骨科医院，河南 洛阳 471002)

孟氏骨折是一种常见的前臂与肘关节联合损伤，儿童孟氏骨折多为BadoⅠ型和BadoⅢ型。BadoⅢ型孟氏骨折，尺骨骨折多为纵形劈裂骨折或横形骨折，亦可仅骨皮质呈褶皱状，骨折移位不明显，容易被漏诊、误诊和误治[1]。新鲜孟氏骨折如治疗不当，易演变为陈旧性孟氏骨折，进而增加治疗难度和并发症、后遗症的发生率[2-5]。因此，选择合适、有效的方法治疗儿童新鲜孟氏骨折显得尤为重要。为了探索更佳的治疗方法，2017年12月至2019年12月，我们采用闭合复位双克氏针髓内固定治疗儿童BadoⅢ型孟氏骨折30例，现报告如下。

1 临床资料

本组30例，均为在河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)住院治疗的孟氏骨折患儿。男19例，女11例。年龄3～10岁，中位数6岁。均为新鲜闭合性骨折。根据孟氏骨折的Bado分型[6]，均为BadoⅢ型。左侧17例，右侧13例。致伤原因：车祸伤2例，摔伤28例。骨折至手术时间12 h至11 d，中位数3 d。

2 方 法

2.1 术前评估患儿入院后，评估血管、神经损伤情况，对于合并桡神经深支损伤者，行肌骨超声检查，排除神经断裂或卡压后，准备闭合复位双克氏针髓内固定治疗；对于合并桡神经深支损伤且不能排除神经断裂或卡压者，积极行切开手术探查。

2.2 手术方法采用全身麻醉联合臂丛神经阻滞麻醉。患儿取仰卧位，常规消毒、铺巾。手法复位骨折端[7]：患肢伸直，前臂旋后位；助手握住患肢上臂，术者一手握住患肢前臂远端尺侧，另一手虎口置于桡骨头外侧，4指握住尺骨近端；……