集束化策略预防骨科植入术手术部位感染的临床研究

2021-08-18邵明鑫邓乃梅王玉洁

创伤外科杂志 2021年8期

关键词：手术

王锦，邵明鑫，王虹，王干，邓乃梅,王玉洁

1.青岛市市立医院医院感染管理科,山东青岛 266000；2.青岛市市立医院检验科,山东青岛 266000

人体由于外界致伤的刺激作用，易导致组织结构的创伤，骨折为较为严重的后果之一，进行肢体功能重建，骨科植入术为常见的有效方法。植入物通过手术进入人体并长期在体内用于改善患者功能，可以起到支撑、替代、修复骨骼或关节的作用，同时植入物的侵入性也增加了手术部位感染(surgical site infection，SSI)风险，一旦感染将会给患者的生存质量和康复过程造成不良影响，延长患者住院日并带来经济负担。为减少SSI，参考2011年《外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)》[1]和2016年WHO发布的《预防手术部位感染(SSI)的全球指南》[2],以FOCUS-PDCA(持续质量改进)为项目设计思路,建立SSI防控体系，对骨科植入术患者围术期实施规范毛发去除(clipper,C)、规范预防性使用抗生素(antibiotics,A)、维持围术期正常体温(temperayure,T)、血糖控制(sugar,S)、标准换药(dressing change,D)五个方面的集束化感控策略，简称CATSD。为评价该措施效果，笔者采用前瞻性研究方法将2017年8月—2019年7月青岛市市立医院骨科植入物手术患者分为研究组和对照组，研究组行CATSD集束化策略,对照组行常规感控方案，比较对照组和研究组在SSI以及用于早期诊断感染严重程度的血清炎性指标变化，旨在探讨CATSD集束化措施对创伤后实施骨科植入物手术的SSI防控效果，并进行骨科植入术SSI的病原菌分析，为防控骨科植入物手术SSI提供有效机制。