蔡贤华，张宝成，郑益钒

中部战区总医院骨科，武汉 430070

骨盆髋臼骨折常由高能量暴力伤导致，合并伤与并发症多见。目前多数人主张，在血流动力学稳定及损害控制的前提下，应早期对骨盆髋臼骨折进行复位与固定，进而恢复其解剖结构。传统开放手术出血量多、创伤大，不利于患者术后早期康复。随着微创治疗理念的发展，经皮螺钉内固定术因其创伤小、出血量少、恢复快等优点，逐渐成为治疗骨盆环损伤的首选方法，在某些髋臼骨折中也得到了进一步应用。然而，由于骨盆环解剖结构复杂，毗邻重要血管、神经及盆腔器官，如何安全置钉是一项挑战性的工作，安全置钉要求在固定主要骨折块的同时，避免损伤重要的血管神经。寻找一种安全微创、精准有效的置钉方法对骨科医师十分重要。三维导航技术为骨科医师提供了所需的三维交互影像，经过十几年的发展和临床应用，该技术已成为骨盆髋臼微创手术可靠的辅助手段。本文将就三维导航技术特点、在骨盆髋臼微创治疗中的应用及面临的问题进行概述。

1 三维导航技术的特点

三维导航技术(three-dimensional navigation technology)又称等中心投照成像技术，应用该技术首先采用红外线对患者及术中器械进行“注册”[1-2]，即利用等中心投照及C-arm扫描成像传至计算机系统，然后利用计算机将接收信息进行处理， 将患者术中影像数据和手术床上的骨盆结构准确对应，术中跟踪手术器械并将其位置在患者影像上以虚拟探针的形式实时更新显示，术者对患者解剖结构的毗邻位置了然于胸，从而使可视化技术与临床手术相结合，达到精准、安全和快速置钉的目的。……