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儿童和青少年前交叉韧带断裂后延迟重建对半月板和关节软骨的影响

2021-08-18宋启春陈梦莎赵莎妮段大鹏樊立宏时志斌

创伤外科杂志 2021年8期
关键词:手术

宋启春,赵 研,李 东,陈梦莎 ,赵莎妮,段大鹏,樊立宏,时志斌

1.西安交通大学第二附属医院骨一科,西安 710004; 2.西安交通大学第二附属医院手术室,西安 710004; 3.陕西省人民医院骨科,西安 710068

前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)是膝关节的静力稳定结构,在生物力学方面有防止胫骨相对于股骨的前向和旋转运动的作用,对膝关节稳定起着至关重要的作用[1]。儿童和青少年ACL断裂以前被认为是一种少见的疾病,但随着越来越多儿童和青少年参与到竞技体育运动中,ACL断裂的发生率不断升高[2]。ACL断裂的外科治疗原则为手术重塑膝关节的稳定性,从而避免膝关节异常应力所致的继发性半月板及软骨损伤[3-4]。但由于青少年骨骼发育尚未成熟,避免医源性生长板干扰所导致的肢体长度差异或成角畸形,因此,早期儿童ACL损伤多采用非手术治疗,包括物理治疗、支撑和活动限制[2]。但长期随访显示,非手术治疗膝关节的稳定性差,很难恢复到伤前活动水平[5]。因此现在多主张对ACL进行早期重建手术,否则可能因为膝关节的不稳以及继续运动导致延迟手术时已发生半月板及软骨损伤[6-8]。本研究回顾性分析2005年1月—2020年12月西安交通大学第二附属医院骨科因ACL断裂行韧带重建手术患者126例,探讨儿童和青少年ACL患者从损伤到重建的间隔时间与手术时发现的特定关节内病变(半月板和软骨损伤)之间的关系,以及确定哪些类型和区域的半月板和软骨损伤会受到手术前时间延长的影响。

临床资料

1 一般资料

纳入标准:(1)年龄≤18岁;……

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