吴 健,周 鑫,欧昌良,刘安铭,杨杰翔，邹永根

西南医科大学附属中医医院骨伤手外科，四川 泸州 646000

手作为劳动器官，在工作中常常受到不同程度的创伤，手部软组织缺损在临床上屡见不鲜，随着显微外科技术的发展，修复手部组织缺损的方法有很多[1-4]，但对于手部相邻多个创面的处理，功能与外形美观的修复极为重要。旋髂浅分叶皮瓣可以修复邻近多个创面，是单个皮瓣修复无法代替的优势。本研究回顾性分析2015年1月—2019年1月笔者医院骨伤手外科应用旋髂浅为血供的分叶皮瓣修复手部邻近多个创面22例，获得了较好的临床疗效。

临床资料

1 一般资料

纳入标准：(1)年龄14～70岁，具有明确的手部组织缺损，且创面不规则；(2)无糖尿病、血管病变，愿意接受以腹股沟为供区的皮瓣移植；(3)无明显手术禁忌。排除标准：(1)手部创面较大，超出皮瓣设计范围；(2)腹股沟穿支解剖变异，术中更改皮瓣供区；(3)有明显血管病变。

本组患者22例，男性15例，女性7例；年龄27～59岁，平均41.5岁。机械伤17例，压砸伤5例；手背部12例，手掌部10例。一期清创，修复血管神经，骨折予以克氏针内固定，清创后的创面缺损面积1.8cm×2.0cm～2.5cm×7.5cm。二期创面清洁，肉芽组织生长良好时，游离旋髂浅动脉皮瓣修复，携带2个穿支，形成2个分叶皮瓣20例，携带3个穿支，形成3个分叶皮瓣2例。皮瓣切取面积2.0cm×2.5cm～3.0cm×8.0cm。

2 手术方法

一期清创，清除创面污染、失活组织，修复血管神经，手指骨折者予以克氏针内固定，离断者行断指再植术，创面坚持每天换药或根据患者自愿行负压封闭引流术(VSD)。……