丁熠璞，单冬凯，王玺，杨俊杰，陈韵岱，杨霞*

1解放军总医院第一医学中心心血管内科，北京 100853；2南开大学医学院，天津 300071

冠状动脉功能学评价是冠状动脉粥样硬化性心脏病(atherosclerotic coronary artery disease，CAD，冠心病)诊疗策略的关键手段。传统的冠状动脉CT血管造影(CCTA)检查已作为诊断CAD的一线手段[1]，然而CCTA仅是解剖学诊断，对功能学异常的评估尚存不足。同时，冠脉血管的钙化会导致部分容积效应或伪影，造成CCTA对管腔狭窄程度的高估。因此，在重度钙化患者中，CCTA诊断冠脉显著缺血的准确性和特异性均会受到影响。基于CCTA的血流储备分数(CT-derived fractional flow reserve，CT-FFR)是一种新兴的无创检测冠状动脉血流动力学异常的方法，弥补了CCTA特异性较低的不足，可以更好地指导临床决策[2-3]，具有广阔的应用前景。多项临床试验证实，CT-FFR在诊断冠脉缺血方面优于CCTA，具备较高的诊断效能[4-7]。然而，CT-FFR的测量仍需基于冠脉CCTA图像进行管腔边界识别，不可避免地会受到钙化的影响，而目前对这种影响的评估仍然存在不足。

近年来的研究发现，在CCTA重建图像上测量获取的冠脉周围脂肪衰减指数(fat attenuation index，FAI)可作为一种新的血管炎症影像学标志物[8]。在急性冠脉综合征中，罪犯病变的冠脉周围FAI高于非罪犯病变[8]。冠脉周围FAI与总斑块体积及直径狭窄率联合预测冠脉缺血具有较高的准确性[9]。此外，冠脉周围FAI升高还与心血管不良预后相关[10]。由于冠脉周围脂肪主要位于冠脉外膜之外，图像受钙化容积效应的影响较小，应用该指标评价病变特点时为冠状动脉重度钙化患者带来了额外的价值。……