阙文君，谢宇頔，余泽波，李鑫，杨晓亮

重庆医科大学附属第一医院输血科，重庆 400016

脑出血，指非外伤性脑内血管破裂导致脑实质内血液聚集，年发病率为12～15/10万人，占我国所有脑卒中的18.8%～47.6%，在脑卒中所有亚型中居第二位。脑出血发病凶险，急性期病死率高，发病30 d内病死率高达35%～52%，致残率达75%[1-4]。研究显示，凝血功能障碍导致血肿面积扩大是脑出血病情恶化的重要因素之一[5]。因此，凝血功能监测对脑出血患者病情判断及预后评估十分重要。血栓弹力图(thromboelastography，TEG)是一种动态反映凝血因子活性、血小板聚集功能和纤溶过程的检测方法[6]。血小板功能检测作为TEG检测的一部分，目前多用于评估使用抗血小板药物(阿司匹林、氯吡格雷等)后的血小板功能和凝血状态[7]，以指导临床用药，但对未使用抗血小板药物患者的临床指导意义尚无文献报道。本研究旨在分析未使用抗血小板药物的脑出血患者血小板功能检测指标与疾病发展及预后的关系，探讨其在临床诊治及预后评估中的应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 纳入2015年1月－2019年12月重庆医科大学附属第一医院神经外科收治的脑出血患者129例。纳入标准：(1)急性起病；(2)局灶神经功能缺损症状(少数为全面神经功能缺损)，常伴有头痛、呕吐、血压升高以及不同程度的意识障碍；(3)头颅CT或MRI显示出血灶；(4)入院即完善TEG血小板功能检测。排除标准：(1)出血原因为脑外伤、动静脉畸形、烟雾病、高血压、特发性血小板减少性紫癜、血友病等；(2)TEG检测前患者服用影响血小板功能或血液系统的药物，包括华法林、阿司匹林、氯吡格雷、氨甲环酸等；……